2 bệnh nhân mắc giang mai ác tính hiếm gặp do quan hệ đồng giới

Đây là thông tin được BS.CKII Nguyễn Thị Thanh Thơ, Phó trưởng khoa Lâm sàng 3 - Bệnh viện Da liễu TPHCM cho biết tại Hội nghị khoa học thường niên Liên chi hội Da liễu TP.HCM lần thứ 19 được tổ chức ngày 21/5.

Trường hợp thứ nhất là bệnh nhân 19 tuổi (ngụ tỉnh Đồng Tháp), thấy trên da xuất hiện nhiều vết loét chảy dịch mủ ở miệng, cằm kèm sưng các khớp. Bệnh nhân khám bệnh viện tỉnh, điều trị kháng sinh, kháng viêm và giảm đau không đỡ. Mảng loét cũ đóng mài đen, xuất hiện nhiều vết loét mới khiến bệnh nhân lo lắng và đến khám tại Bệnh viện Da liễu TPHCM. Tiền sử bệnh nhân từng quan hệ đồng giới và có nhiều hơn 2 bạn tình. Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm HIV cách đây 5 năm và đang điều trị thuốc ARV (thuốc kháng HIV).

"Chúng tôi nghi ngờ bệnh nhân nhiễm giang mai trên nền HIV sẵn có nên hướng dẫn bệnh nhân làm xét nghiệm sàng lọc tất cả các bệnh lý lây truyền qua đường tình dục. Kết quả hiệu giá kháng thể giang mai dương tính mạnh. Bệnh nhân được chẩn đoán giang mai ác tính, điều trị bằng Penicillin G theo phác đồ", bác sĩ Thanh Thơ cho biết.

Trường hợp thứ hai là bệnh nhân 27 tuổi, tiền sử nhiễm HIV và có quan hệ tình dục đồng giới, đến khám với tình trạng loét da cạnh hậu môn một tháng. Khám da toàn thân ghi nhận nhiều vết loét sâu, rỉ dịch có mùi hôi, không đau, vị trí ở trước tai, bụng, cạnh hậu môn. Vài vết loét khô, bề mặt phủ mài dày màu nâu đen. Bệnh nhân được xét nghiệm và chẩn đoán giang mai ác tính. Đánh giá 2 tuần và 6 tháng sau điều trị theo phác đồ bệnh viện cho thấy sang thương da lành lại gần như hoàn toàn.

Thời gian ủ bệnh ngắn, đe dọa tính mạng

Theo bác sĩ Thanh Thơ, hiện nay, bệnh giang mai không còn xa lạ với người dân Việt Nam và có phác đồ điều trị hiệu quả. Người nhiễm xoắn khuẩn giang mai có thể có hoặc không có triệu chứng trên da và toàn thân.

Giang mai ác tính rất hiếm gặp, có thể gây biến chứng trên các hệ cơ quan và đe dọa tính mạng. Bệnh có thời gian ủ bệnh ngắn, khởi đầu với triệu chứng toàn thân như sốt, ớn lạnh, đau cơ, đau khớp… Biểu hiện da tiến triển từ các nốt, mụn mủ thành nốt loét, mảng loét chảy dịch, trên bề mặt tạo thành lớp mài dày như vỏ sò, màu nâu hoặc đen.

Cũng theo Phó trưởng khoa Lâm sàng 3 - Bệnh viện Da liễu TPHCM, bệnh lý này nên được nghĩ tới khi tiếp nhận bệnh nhân nhiễm HIV, tiền sử quan hệ tình dục đồng giới, có tổn thương loét hoặc hoại tử, có thể đi kèm các triệu chứng toàn thân. Tiên lượng bệnh tốt khi được điều trị sớm, đúng và đủ liều kháng sinh theo phác đồ bệnh viện.

"Việc chẩn đoán dựa vào thăm khám bệnh nhân phối hợp cùng xét nghiệm cận lâm sàng. Nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm, bệnh có thể diễn tiến toàn thân, ảnh hưởng đến hệ tim mạch, hệ thần kinh trung ương, thị lực, thính lực, cơ xương khớp, tiêu hóa, thận niệu…", bác sĩ nhấn mạnh.