Cứu bệnh nhân suýt tử vong vì mắc hai bệnh cấp tính nguy hiểm

Bệnh nhân là ông N.H (sinh năm 1951, ngụ quận 6, TP.HCM) có tiền sử mắc bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường và viêm loét dạ dày mạn tính. Đột ngột nôn ra máu ồ ạt, hoa mắt, chóng mặt, khó thở, tay chân lạnh và rất mệt, ông được người nhà đưa đi cấp cứu tại Bệnh viện Gia An 115, TPHCM.

Tại đây, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị xuất huyết dạ dày cấp tính và chỉ định nội soi dạ dày cầm máu ngay lập tức để tránh nguy hiểm đến tính mạng.

Tuy nhiên, sau khi cầm máu xuất huyết dạ dày thành công, bệnh nhân vẫn còn triệu chứng khó thở kèm đau tức ngực. Dựa trên thăm khám lâm sàng và các kết quả siêu âm tim, điện tâm đồ, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp, động mạch vành nhánh xương trái trước bị hẹp nặng đến 90% cần can thiệp ngay.

Vấn đề đặt ra là phải đảm bảo máu không đông trong động mạch vành để bệnh nhân không còn nhồi máu cơ tim nhưng không được gây xuất huyết dạ dày tái phát. Chỉ khi đảm bảo cả hai điều này, bệnh nhân mới thực sự thoát khỏi cửa tử.

Ê-kíp bác sĩ đã tiến hành thủ thuật đặt giá đỡ động mạch vành qua da (đặt stent) không phủ thuốc để tái thông động mạch cho bệnh nhân. Sau khi đặt stent thành công, bệnh nhân được theo dõi tại khoa Hồi sức tích cực. Để tránh tái phát xuất huyết dạ dày, bệnh nhân tạm thời không dùng thuốc kháng đông và được các bác sĩ theo dõi chặt chẽ.

Sau một tuần, khi kết quả nội soi dạ dày cho thấy vết sẹo loét đã lành, không còn chảy máu, các bác sĩ mới cho bệnh nhân dùng thuốc kháng đông để phòng ngừa động mạch vành tái hẹp gây nhồi máu cơ tim tái phát.

Sau khi rời khỏi Khoa Hồi sức, bệnh nhân được tiếp tục theo dõi tại khoa Nội tim mạch – tim mạch can thiệp. Nhờ sự theo dõi và điều trị tích cực của các y bác sĩ, một tuần sau đó, bệnh nhân được xuất viện trong tình trạng sức khỏe ổn định, không còn bất kỳ triệu chứng nào.

BS CKII. Dương Duy Trang – Bệnh viện Gia An 115 cho biết, bệnh nhân H. là trường hợp điều trị cấp cứu hiếm gặp và tương đối phức tạp. Khó khăn trong điều trị tăng lên khi bệnh nhân không chỉ bị hẹp động mạch vành nặng, tuổi cao, tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường mà còn bị chảy máu dạ dày, xuất huyết tiêu hóa.

 Việc lựa chọn stent thích hợp và sử dụng các thuốc kháng đông, thuốc phòng ngừa xuất huyết dạ dày đúng thời điểm là yếu tố then chốt giúp cứu sống bệnh nhân không may mắc cùng lúc hai bệnh cấp tính nguy hiểm này.