1 bệnh nhân Covid-19 ở Bắc Ninh có thể bị liệt cơ

Ngày 17/5, Tiểu ban Điều trị Covid-19 đã tiến hành hội chẩn quốc gia bệnh nhân Covid-19 nặng.

Tại buổi hội chẩn, đại diện Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh cho biết, BV đang điều trị 46 bệnh nhân. Trong đó có một số ca bệnh nặng (20 ca thở oxy) nên cần tư vấn ý kiến của các chuyên gia.

Theo đó, trường hợp thứ nhất là BN3513 (là nam, 58 tuổi, ở xã Mão Điền, Thuận Thành, Bắc Ninh) vào viện trưa 16/5, chưa có bệnh lý đặc biệt. Từ ngày 9/5, bệnh nhân xuất hiện đau họng vào điều trị tại BV dã chiến số 1 Bắc Ninh (ở huyện Gia Bình). Bệnh nhân phát hiện mắc Covid-19 hôm 11/5. Bệnh nhân vào viện sốt cao, SpO2 89%, khó thở, thở gắng sức, chẩn đoán viêm phổi nặng suy hô hấp trên nền COVID-19, thở oxy. Đến 21h bệnh nhân thở CPAP, ho nhiều, tức ngực.

Từ đầu cầu BV Bệnh nhiệt đới TƯ, bác sĩ Nguyễn Trung Cấp, Phó Giám đốc BV, đánh giá ca bệnh chưa quá nặng, hi vọng duy trì thở không xâm nhập, cần xem lại xét nghiệm đông máu.

Trường hợp thứ 2 là BN3760 (67 tuổi, ở xã Nghĩa Đạo, Thuận Thành, Bắc Ninh). Từ 11 đến 13/5 bệnh nhân điều trị ở Trung tâm Y tế Thuận Thành. Ngày 14/5, bệnh nhân chuyển lên BV Đa khoa Tỉnh Bắc Ninh với triệu chứng sốt, ho, nhưng đã diễn biến nặng rất nhanh, bị viêm phổi nặng, suy hô hấp trên nền tăng huyết áp, đái tháo đường, suy giáp, suy thượng thận. Hiện bệnh nhân đang được chỉ định thở HFNC (oxy dòng cao). Dù vậy, bệnh nhân vẫn khó thở, thở gắng sức, mệt nhiều.

GS Nguyễn Gia Bình, Chủ tịch Hội Hồi sức Việt Nam, nhận định tình trạng bệnh nhân rất nặng. Bệnh nhân cao tuổi có nhiều bệnh nền, suy giáp, tiểu đường, quá cân, nguy cơ tim phổi đặc biệt huyết khối tắc mạch của bệnh nhân rất cao.

Đồng tình với quan điểm này, bác sĩ Nguyễn Trung Cấp nhận định bệnh nhân có nguy cơ liệt cơ, suy hô hấp cao. Phải nâng cao chỉ số hỗ trợ của HFNC (thở oxy dòng cao). Các chuyên gia nêu ý kiến với các kết quả xét nghiệm mới nhất cần đặt ống nội khí quản, thở máy xâm nhập ngay.

PGS.TS Lương Ngọc Khuê, Phó trưởng Tiểu ban Điều trị, nhấn mạnh Bắc Ninh cần phải tập trung vào các bệnh nhân nặng. Hiện ở đây chưa làm được ECMO. Để điều trị những bệnh nhân nặng, Sở Y tế và Lãnh đạo BV tỉnh phải rất chủ động, đề nghị hội chẩn, lập danh sách những trường hợp có diễn biến thở oxy. Riêng Khoa Truyền nhiễm của BV Đa khoa tỉnh Bắc Ninh - nơi đang điều trị 46F0 cần chấp hành nghiêm "nội bất xuất ngoại bất nhập" tránh tuyệt đối lây nhiễm ra khoa phòng khác, tuyệt đối không được để Bệnh viện tỉnh phải đóng cửa.

GS Nguyễn Gia Bình giao ngay Khoa Hồi sức tích cực (Bệnh viện Bạch Mai) hỗ trợ rà soát lại nhân lực, máy móc, điều kiện xét nghiệm của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh để đánh giá khả năng chạy ECMO ở đơn vị này.

Cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh Lương Ngọc Khuê yêu cầu các BV đầu ngành về Hồi sức tích cực như BV Bạch Mai, BV Bệnh nhiệt đới TƯ, BV Chợ Rẫy, BV Bệnh nhiệt đới TPHCM... rà soát ngay năng lực hồi sức cấp cứu, hồi sức tích cực của các bệnh viện tuyến dưới trong hệ thống chỉ đạo tuyến của mình đã được Bộ Y tế phân công. Đồng thời, các bệnh viện phải có kế hoạch tập huấn chuyển giao kỹ thuật cao như lọc máu, ECMO để các cơ sở tự thực hiện phương châm "4 tại chỗ".

Cũng theo báo cáo của Tiểu ban điều trị, trong hơn 1.400 bệnh nhân Covid-19 đang điều trị tại hơn 60 cơ sở y tế trên cả nước, có 49 ca tiên lượng nặng. trong đó, có 4 ca nặng thở máy không xâm nhập, 32 ca nặng phải thở oxy, 16 ca nguy kịch với 2 ca phải chạy ECMO (trao đổi oxy ngoài cơ thể). Đặc biệt, có một ca tiên lượng tử vong ở Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TPHCM.