Nội soi điều trị nang ống mật chủ giúp bệnh nhi nhanh phục hồi sau mổ

Theo PGS.TS Trần Ngọc Sơn, Phó Giám đốc BV Đa khoa Xanh Pôn, nang ống mật chủ là một dị tật đường mật thường gặp ở trẻ em, được biểu hiện bởi tình trạng giãn thành túi hoặc dạng nang của đường mật ngoài gan hay đường mật trong gan, kích thước trên 7mm. Nang ống mật chủ có thể gặp ở mọi lứa tuổi, nhưng hơn 2/3 số trường hợp được phát hiện trước 10 tuổi, 1/4 số trường hợp được phát hiện trước 1 tuổi và biểu hiện lâm sàng cũng thay đổi tùy theo lứa tuổi. Ở trẻ mới sinh và trẻ nhỏ, bệnh thường được biểu hiện bằng vàng da hay khối u bụng. Biểu hiện đau bụng ít gặp hơn. Ở trẻ lớn, biểu hiện hay gặp là đau bụng, đôi khi có thể kèm theo sốt, vàng mắt, vàng da (viêm đường mật).

Ngày nay, với sự phát triển của siêu âm trước sinh, đa số trường hợp nang ống mật chủ đều được phát hiện trước sinh. Chẩn đoán nang ống mật chủ sớm, chính xác và can thiệp ngoại khoa sớm nhất là rất cần thiết để tránh nguy cơ ung thư hóa đường mật. TS Sơn cho biết, với các trường hợp được chẩn đoán trước sinh không có vàng da, vàng mắt có thể mổ lúc trẻ khoảng 3 tháng tuổi, nếu kèm theo vàng mắt, vàng da thì mổ sớm hơn, lúc 1-2 tháng tuổi. Còn các trường hợp khác cũng cần mổ sớm sau khi được phát hiện.

Cũng theo PGS.TS Trần Ngọc Sơn, phẫu thuật nội soi một đường rạch điều trị nang ống mật chủ ở trẻ em là kỹ thuật tiên tiến của thế giới, BV Đa khoa Xanh Pôn đã triển khai thành công kỹ thuật này. Khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ tiến hành cắt toàn bộ nang ống mật chủ và túi mật, nối ống gan chung - hỗng tràng. Khó khăn trong phẫu thuật thường gặp là do các dụng cụ sẽ phải đi qua một lỗ nhỏ tại rốn, nên khi thao tác các dụng cụ có thể va chạm vào nhau, vì vậy đòi hỏi phẫu thuật viên có kỹ năng, kinh nghiệm và sự chính xác tuyệt đối.

Cần điều trị sớm

Trước đây, điều trị nang ống mật chủ thường bằng mổ mở (mổ phanh). Kỹ thuật này có nhiều hạn chế như: cắt nhiều cơ, đau, hồi phục chậm, sẹo mổ xấu. Nội soi một vết mổ qua rốn, hay phẫu thuật nội soi một đường rạch là phẫu thuật nội soi chỉ dùng 1 vết mổ nhỏ (ở trẻ em thường dưới 2cm) qua đó đặt các dụng cụ nội soi để phẫu thuật thay cho phải rạch nhiều vết mổ ở các vị trí khác nhau như phẫu thuật nội soi thông thường. Ưu điểm của phương pháp này là ít vết mổ hơn, giảm sang chấn, ít đau và phục hồi nhanh hơn. Đặc biệt, kỹ thuật này tạo thẩm mỹ tốt cho bệnh nhân do rốn là sẹo tự nhiên và vết mổ chìm trong chu vi rốn, so với mổ nội soi thông thường phải có 4 vết mổ rộng từ 5-10 mm.

"Nang ống mật chủ thường biểu hiện triệu chứng không điển hình, trẻ có thể xuất hiện đau bụng, nôn, sốt, vàng da... Vì vậy khi trẻ có dấu hiệu bất thường, cần cho trẻ đi khám ở bệnh viện có chuyên khoa phẫu thuật nhi, đồng thời cho trẻ khám sàng lọc sức khỏe định kỳ để giúp phát hiện sớm những trường hợp không có triệu chứng rõ rang", TS Trần Ngọc Sơn khuyến cáo.

Nang ống mật chủ có thể gây viêm đường mật, viêm gan tái diễn từng đợt, viêm nặng kèm theo tắc đường mật có thể gây viêm phúc mạc mật, thấm mật phúc mạc, nguy hiểm đến tính mạng bệnh nhân và phẫu thuật sẽ hết sức khó khăn. Ngoài ra, nang ống mật chủ để lâu cũng làm tăng nguy cơ ung thư đường mật. Vì vậy, khi đã được chẩn đoán là nang ống mật chủ, người bệnh cần được điều trị kịp thời, tránh những biến chứng có thể xảy ra.