Sau phẫu thuật nội soi ruột thừa, bệnh nhân bị cắt gần hết ruột non do hoại tử

Ngày 3/3, bác sĩ Phạm Văn Hiệp, Khoa Phẫu thuật Ống tiêu hóa, Viện PT Tiêu hóa (BV TƯ Quân đội 108) cho biết, BV vừa tiếp nhận và điều trị cho bệnh nhân N.T.H. (43 tuổi, quê ở Tuyên Quang) nghi hoại tử ruột sau phẫu thuật.

Trước đó, bệnh nhân được phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa tại một cơ sở y tế. Đến ngày 27/2, bệnh nhân thấy đau bụng dữ dội vùng thượng vị và quanh rốn, buồn nôn, nôn nhiều lần. Gia đình đã đưa bệnh nhân đến BV tuyến dưới điều trị. Tuy nhiên, những cơn đau bụng ngày càng tăng, tình trạng bệnh nặng dần. Sau đó, gia đình đã chuyển bệnh nhân lên BV TƯ Quân đội 108.

Theo bác sĩ Hiệp, BV tiếp nhận bệnh nhân trong tình trạng rất nặng: ý thức lơ mơ, thở oxy hỗ trợ, da tím tái, mạch, huyết áp phải dùng thuốc vận mạch.

Qua thăm khám, các bác sĩ nhận định bệnh nhân đang ở trong tình trạng sốc, nghi do hoại tử ruột. Với tình trạng nặng như trên, các bác sĩ quyết định gấp rút hoàn thiện các xét nghiệm cấp cứu và đưa bệnh nhân lên phòng mổ ngay lập tức. Nếu chậm trễ, bệnh nhân sẽ có khả năng tử vong.

Trong quá trình phẫu thuật, kíp mổ thấy toàn bộ ruột non đã bị hoại tử tím đen và ổ bụng có nhiều dịch hoại tử. Kíp mổ nhận định, bệnh nhân bị sốc do nhiễm độc dịch hoại tử. Nguyên nhân gây ra hoại tử ruột non là do dây chằng xuất phát từ gốc ruột thừa, quấn chặt mạc treo ruột non, gây thiếu máu ruột non và hoại tử ruột.

Kíp mổ đã cắt gần toàn bộ ruột non hoại tử và bảo tồn khoảng 1 mét ruột non còn lại cho bệnh nhân. Sau phẫu thuật, bệnh nhân tỉnh táo, vết mổ khô, chức năng gan thận trong giới hạn bình thường và không cần sử dụng thuốc vận mạch.

Theo bác sĩ Hiệp, tắc ruột là một bệnh lý cấp cứu nguy hiểm. Thông thường, với tắc ruột cơ học, bệnh nhân sẽ được điều trị bảo tồn bằng truyền dịch, dùng thuốc giãn cơ trơn. Khi điều trị bảo tồn không có kết quả, các bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật. Tuy nhiên, những trường hợp tắc ruột cấp tính như: Xoắn mạc treo, do dây chằng,… dễ dẫn tới tình trạng sốc, hoại tử ruột.