Tạo ngực cho bệnh nhân 64 tuổi sau xạ trị điều trị ung thư vú

Ngày 16/11, BV Việt Đức cho biết, vừa thực hiện tái tạo ngực cho bệnh nhân N.T.L. (64 tuổi, trú tại Hà Nội) sau khi điều trị ung thư vú.

Bệnh nhân cho biết, trước đó đã được chẩn đoán bị ung thư vú nên đã cắt bỏ toàn bộ vú phải, nạo vét hạch nách và chiếu tia xạ vào vùng ngực để phòng tránh tái phát. Sau thời gian điều trị, sức khoẻ bệnh nhân phục hồi rất tốt, các đợt khám lại cho thấy chị đã sạch tế bào ác tính.

Khoảng 3 năm gần đây, vùng ngực bên phải nơi chiếu xạ của bệnh nhân bắt đầu có hiện tượng viêm loét. Bệnh nhân ngại mổ xẻ nên chỉ dám sử dụng kháng sinh liều cao và thay băng vết thương nhiều đợt. Tuy nhiên, tổn thương của bệnh nhân vẫn không cải thiện, có xu hướng phát triển rộng hơn nên đã đến BV Việt Đức thăm khám.

Tại BV, bệnh nhân được kiểm tra tầm soát ung thư tái phát. Sau đó, bệnh nhân được cắt bỏ rộng rãi tổ chức loét hoại tử và tái tạo thành ngực bằng phần da cơ phía sau lưng, nhằm giúp tăng cường khả năng chống viêm loét, làm đầy đặn thành ngực. Sau phẫu thuật 1 tuần, bệnh nhân thấy hoàn toàn khoẻ khoắn, sinh hoạt bình thường trở lại và không còn khó chịu vì vết loét.

Theo PGS.TS Nguyễn Hồng Hà, Trưởng khoa Phẫu thuật Tạo hình - Hàm mặt - Thẩm mỹ (BV Việt Đức) viêm loét lâu liền là tác dụng không mong muốn hay gặp sau xạ trị. Đặc biệt, tại vùng ngực sau cắt bỏ tuyến vú ung thư do tổ chức vùng ngực mỏng, mô đệm ít. Biến chứng có thể gặp bất kì thời điểm nào, 1-2 năm sau xạ trị hoặc có trường hợp xảy ra sau gần 20 năm. Khi gặp biến chứng này, bệnh nhân nên đi khám sớm, loại trừ ung thư tái phát và điều trị viêm loét tránh tổn thương viêm loét kéo dài gây ung thư hoá. Ngoài ra, bệnh nhân có thể kết hợp điều trị loét xạ trị và tạo hình lại luôn bầu ngực, kết hợp các chất liệu tự thân hoặc nhân tạo, chỉnh sửa giúp có hai bên ngực cân đối hơn. Người bệnh không chỉ được cải thiện về mặt sức khỏe mà còn cải thiện rất nhiều về mặt thẩm mỹ, tâm lý, khả năng hòa nhập đầy đủ với cuộc sống đời thường.

PGS. Hà cũng cho biết, việc phát hiện và chẩn đoán sớm ung thư vú, phẫu thuật ở giai đoạn sớm giúp người bệnh có nhiều lựa chọn điều trị như không phải cắt bỏ toàn bộ tuyến vú, hạn chế nạo vét hạch hay điều trị bổ trợ hoá trị xạ trị sau phẫu thuật.

Còn theo bác sĩ Nguyễn Thu Hằng, Khoa Phẫu thuật Tạo hình - Hàm mặt - Thẩm mỹ, các bệnh phẩm ngay sau khi cắt bỏ cần được sinh thiết tức thì, phối hợp chặt chẽ chuyên khoa giải phẫu bệnh để xác định tổn thương đã được cắt bỏ hoàn toàn hay chưa, có tế bào ác tính hay không. Bên cạnh đó, việc tái tạo che phủ lại phần viêm loét cần phải được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên sâu tạo hình sau ung thư vú để đảm bảo lựa chọn được chất liệu che phủ phù hợp và thẩm mỹ.