Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam Phạm Lương Sơn vừa ký văn bản gửi các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, BHXH các Bộ: Quốc phòng, Công an cùng Trung tâm Giám định Bảo hiểm y tế (BHYT) và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc; khu vực phía Nam, chỉ đạo về công tác giám định BHYT trong những tháng cuối năm.

(Nguồn: Internet)

Theo đó, BHXH Việt Nam yêu cầu thẩm định lại toàn bộ chi phí khám chữa bệnh BHYT 6 tháng đầu năm 2016 tại các cơ sở y tế bội chi quỹ, đồng thời phân tích thực trạng, xác định nguyên nhân, kiên quyết thu hồi chi phí khám chữa bệnh không hợp lý.

Để kịp thời kiểm soát tốc độ gia tăng chi phí khám chữa bệnh BHYT, hạn chế tình trạng bội chi quỹ năm 2016, BHXH Việt Nam yêu cầu Giám đốc BHXH các tỉnh nghiêm túc về việc rà soát, thanh tra, kiểm tra việc sử dụng quỹ; xử lý nghiêm các hành vi lạm dụng, trục lợi nhằm sử dụng hiệu quả quỹ khám chữa bệnh BHYT bảo đảm quyền và lợi ích của người tham gia BHYT.

Các đơn vị cần phân tích, đánh giá đầy đủ tình trạng gia tăng chi phí và mất cân đối quỹ khám chữa bệnh BHYT, dự báo cả năm 2016 để báo cáo; tập trung đánh giá nguyên nhân khách quan, chủ quan, các yếu tố tác động và kiến nghị, đề xuất các biện pháp kiểm soát, ngăn chặn tình trạng lạm dụng quỹ; Tổ chức kiểm tra ngay những cơ sở y tế có chi phí khám chữa bệnh BHYT gia tăng bất thường... Sau kiểm tra, kiên quyết thu hồi chi phí khám chữa bệnh sử dụng sai quy định; trường hợp sai phạm lớn, có tính hệ thống thì chuyển cơ quan công an điều tra.

BHXH Việt Nam yêu cầu các đơn vị trên thống kê tổng hợp, kiểm soát chi phí khám chữa bệnh của các máy, trang thiết bị y tế từ nguồn xã hội hóa của các cơ sở khám chữa bệnh từ việc xây dựng đề án, ký hợp đồng liên doanh liên kết đến việc đấu thầu cung ứng thuốc, hóa chất thực hiện các dịch vụ kỹ thuật theo đúng quy định hiện hành, trường hợp không đúng quy định tạm dừng thanh toán.