Tưởng hậu Covid-19, đi khám thì được phát hiện vỡ cơ hoành

Ngày 12/9, bác sĩ Nguyễn Huy Du, Khoa Phẫu thuật Tiêu hóa - Gan Mật Tụy (BV Bạch Mai), cho biết, BV vừa cấp cứu thành công cho bệnh nhân Đ.A.H. (25 tuổi, trú tại Hà Nội) bị vỡ cơ hoành nhưng tưởng là di chứng hậu Covid-19.

Bệnh nhân cho biết, khoảng 1 năm trước có bị ngã xe máy, ngực trái bị đập xuống đường. Sau tai nạn, H. thấy đau tức ngực nhẹ, không khó thở nên không đi khám. Trong thời gian tiếp theo, H. thấy cơ thể bình thường khi sinh hoạt lao động nhẹ, chỉ xuất hiện khó thở khi khuân vác các vật nặng. Điều này chưa khiến H. cảm thấy bất thường trong cơ thể mà chỉ nghĩ đơn giản là do làm việc quá sức.

Khoảng 5 tháng trước, bệnh nhân bị mắc Covid-19, tự điều trị tại nhà. Tuy nhiên, sau khi khỏi bệnh, các triệu chứng ho và đau tức ngực vẫn tồn tại và có dấu hiệu nặng lên. Nghĩ mình bị hậu Covid nên bệnh nhân tự điều trị tại nhà. Khoảng 1 tháng trở lại đây, bệnh nhân thấy đau tức ngực kèm ho và khó thở tăng lên. Bệnh nhân cho rằng mình đang có vấn đề về đường hô hấp sau khi mắc Covid-19 nên đi khám chuyên khoa hô hấp tại BV Bạch Mai.

Tại đây, kết quả chụp X-quang ngực cho thấy có tình trạng có hình bóng hơi của ruột ở trên ngực trái. Sau khi hội chẩn, các bác sĩ chỉ định mổ nội soi để sửa tổn thương và phục hồi cơ hoành.

Quá trình phẫu thuật, các bác sĩ thấy gần toàn bộ đại tràng ngang, lách, dạ dày và mạc nối lớn đã chui qua cơ hoành lên khoang màng phổi bên trái. Sau khi đưa các tạng trên trở lại ổ bụng, tổn thương cơ hoành bên trái lộ rõ là một lỗ khuyết rộng khoảng 6x8cm. Đây chính là nguyên nhân gây ra thoát vị, kết hợp với tiền sử có chấn thương. Chẩn đoán trong mổ là thoát vị hoành trái do vỡ cơ hoành. Cơ hoành vỡ đã được các phẫu thuật viên khâu phục hồi kín.

Sau hơn 1 tiếng thực hiện, ca mổ đã thành công. Sau mổ, bệnh nhân ổn định, hết đau ngực, khó thở, chụp phim X-quang kiểm tra thấy phổi nở tốt, không còn hình ảnh thoát vị. Hiện bệnh nhân tiếp tục được theo dõi tại BV.

Bác sĩ Du cho biết, thoát vị hoành do chấn thương là tình trạng một hoặc nhiều tạng nằm trong ổ bụng bị kéo lên ngực thông qua vết rách cơ hoành. Cơ hoành bình thường là vách ngăn kín giữa lồng ngực và ổ bụng, có thể bị rách vỡ khi bị những chấn thương làm tăng áp lực đột ngột trong ổ bụng. Những trường hợp này chiếm khoảng 8% các trường hợp chấn thương nặng và phổ biến nhất ở nam thanh niên trong các vụ tai nạn giao thông. Tỷ lệ chấn thương cơ hoành bên trái là 68%, bên phải là 24%.

Tổn thương rách, vỡ cơ hoành có thể không dẫn đến thoát vị ngay lập tức nhưng theo thời gian, áp lực âm trong lồng ngực sẽ kéo dần các tạng trong ổ bụng lên ngực qua chỗ rách cơ hoành nhỏ ban đầu, làm doãng rộng dần chỗ rách đó, dẫn đến chẩn đoán muộn trong khoảng 15% trường hợp. Có thể tìm thấy dạ dày, mạc nối, ruột non, đại tràng, lách và thậm chí cả thận trong thoát vị hoành do chấn thương.

Các triệu chứng trong thoát vị hoành do chấn thương có biểu hiện đa dạng. Khó thở là triệu chứng hay gặp nhất nhưng cũng rất mơ hồ. Khó thở có thể xuất hiện từng cơn, không rõ hoàn cảnh khởi phát và tự thuyên giảm hoặc có khi liên quan đến bữa ăn, khi nằm. Đây là triệu chứng hay gặp trong các trường hợp nhẹ, tiến triển từ từ. Đối với trường hợp chấn thương cơ hoành nặng, lỗ thoát vị lớn có thể gây khó thở dữ dội, thậm chí tử vong. Do đó, bác sĩ khuyến cáo, khi có biểu hiện bất thường, người dân nên đến cơ sở y tế để được thăm khám, điều trị kịp thời.