Bệnh viện Đa khoa Phương Đông xử trí thành công ca bệnh 87 tuổi có khối u 11cm và nhiễm trùng đa kháng tạo “vòng xoắn bệnh lý”

Nhiễm khuẩn đa kháng và khối u 11cm tạo "vòng xoắn bệnh lý" ở bệnh nhân 87 tuổi

Bệnh nhân V.X.B, 87 tuổi, có nhiều bệnh lý nền phức tạp như tăng huyết áp kéo dài 30 năm, rung nhĩ, suy thận và phì đại tiền liệt tuyến.

Trước đó 2 tháng, bệnh nhân xuất hiện ổ nhiễm trùng vùng hậu môn và đã được phẫu thuật rò hậu môn tại bệnh viện tuyến tỉnh. Tuy nhiên, sau phẫu thuật, tình trạng không cải thiện mà diễn tiến nặng hơn với sốt cao kéo dài, chảy máu.

Đặc biệt, bệnh nhân được xác định nhiễm vi khuẩn đa kháng Klebsiella, chủng kháng nhóm kháng sinh carbapenem (nhóm kháng sinh mạnh thường dùng trong các ca nhiễm trùng nặng) - với tỷ lệ tử vong được ghi nhận lên tới hơn 50%, khiến việc điều trị trở nên vô cùng khó khăn.

Dù đã điều trị kháng sinh tích cực tại một số cơ sở y tế lớn, trong đó có bệnh viện tuyến chuyên sâu, tình trạng nhiễm trùng chỉ tạm thời được kiểm soát. Đáng chú ý, qua thăm khám phát hiện thêm khối u vùng chậu kích thước lên tới 11cm - yếu tố quan trọng ảnh hưởng trực tiếp đến diễn tiến bệnh.

Khối u chèn ép không chỉ khiến chân bệnh nhân sưng đau, phù cứng, biểu hiện như tình trạng "chân voi", dẫn tới mất khả năng vận động; mà còn tạo nên "vòng xoắn bệnh lý" khi vừa là nguồn nhiễm trùng từ vùng chậu, vừa cản trở dẫn lưu, khiến tình trạng nhiễm trùng kéo dài và khó kiểm soát. Bên cạnh đó, khối u còn ảnh hưởng đến đường tiểu, làm quá trình xử trí trở nên phức tạp hơn.

Bệnh viện Đa khoa Phương Đông "lật ngược tình thế" với chiến lược điều trị cá thể hóa

Bế tắc sau 2 tháng điều trị không hiệu quả, bệnh nhân tìm đến Bệnh viện Đa khoa Phương Đông và được chuyển hướng điều trị tại Trung tâm Ung bướu, Xạ trị và Y học hạt nhân Quốc tế. Tại đây, các chỉ số cho thấy tình trạng nhiễm trùng của bệnh nhân ở mức nghiêm trọng. Số lượng bạch cầu tăng cao, lên tới 25.000; CRP vượt ngưỡng 100 - đều là những dấu hiệu cảnh báo phản ứng viêm mạnh và nguy cơ nhiễm trùng nặng.

Trước một ca bệnh nhiều yếu tố nguy cơ chồng lấp như bệnh nhân tuổi cao, nền bệnh lý phức tạp, nằm bất động kéo dài và tình trạng nhiễm trùng chưa được kiểm soát - thách thức đặt ra không chỉ dừng ở xử trí mà còn ở lựa chọn chiến lược phù hợp, an toàn và hiệu quả trong từng bước can thiệp.

Theo BS.CKI Ninh Công Vi - Phó Giám đốc Trung tâm Ung bướu, Xạ trị và Y học hạt nhân Quốc tế, Bệnh viện Đa khoa Phương Đông, trước tình trạng bệnh lý phức tạp, bệnh nhân đã được hội chẩn và phối hợp điều trị đa chuyên khoa. Nhờ các biện pháp can thiệp tích cực, chỉ sau 2 ngày, tình trạng nhiễm trùng bước đầu được kiểm soát, tạo điều kiện thực hiện sinh thiết và xác định bệnh nhân mắc u lympho.

Bệnh nhân được BS.CKI Ninh Công Vi trực tiếp thăm khám và điều trị tích cực, tình trạng cải thiện rõ rệt sau thời gian ngắn

Tuy nhiên, ngay khi xác định được loại u, một thách thức mới lại xuất hiện, buộc ekip chuyên gia phải tiếp tục cân nhắc lại chiến lược điều trị: với bệnh nhân tuổi cao, nhiều bệnh nền và thể trạng suy giảm sau thời gian dài nằm bất động, phương pháp điều trị tiêu chuẩn bằng hóa trị toàn thân không còn là lựa chọn phù hợp.

Trước bài toán điều trị phức tạp đó, các bác sĩ đã lựa chọn một hướng đi thận trọng nhưng tối ưu hơn cho người bệnh: điều trị triệu chứng, giảm gánh nặng khối u và cải thiện chất lượng sống. Bệnh nhân được chỉ định xạ trị giảm nhẹ kết hợp kiểm soát nhiễm trùng, dự phòng hội chứng ly giải u và nâng đỡ toàn trạng.

Kết quả, chỉ sau hai buổi xạ trị, đáp ứng lâm sàng cho thấy hiệu quả rõ rệt: tình trạng phù chân giảm nhanh, kích thước vùng phù thu nhỏ khoảng một nửa. Từ chỗ gần như mất hoàn toàn khả năng vận động trong suốt 2 tháng, bệnh nhân đã có thể đứng dậy, bước đi trở lại và nhanh chóng hồi phục để chuẩn bị xuất viện.

Cá thể hóa điều trị - chìa khóa mở "cửa sống" cho ca bệnh phức tạp

Từ một ca bệnh tưởng chừng rơi vào bế tắc với nhiều yếu tố nguy cơ chồng lấp, việc đánh giá toàn diện và lựa chọn đúng chiến lược điều trị đã tạo ra bước ngoặt quan trọng.

Thay vì áp dụng phác đồ tiêu chuẩn, các bác sĩ đã tiếp cận theo hướng cá thể hóa - đặt thể trạng, bệnh nền và mục tiêu chất lượng sống của người bệnh lên hàng đầu. Đây không chỉ là giải pháp an toàn trong bối cảnh nhiều rủi ro, mà còn mang lại hiệu quả rõ rệt chỉ sau thời gian ngắn.

Ca bệnh là minh chứng cho năng lực phối hợp đa chuyên khoa và định hướng điều trị hiện đại tại Trung tâm Ung bướu, Xạ trị và Y học hạt nhân Quốc tế, Bệnh viện Đa khoa Phương Đông: không chỉ điều trị bệnh, mà hướng tới phục hồi chức năng, cải thiện chất lượng sống và trao lại cơ hội vận động cho người bệnh, ngay cả trong những tình huống khó khăn nhất.