Ngày 1/10, BHXH Việt Nam tổ chức Hội nghị trực tuyến về công tác thực hiện chính sách BHYT năm 2019. Theo báo cáo, đến tháng 8/2019, toàn quốc có 85,14 triệu người tham gia BHYT, đạt tỉ lệ bao phủ 89,7% dân số (trong khi chỉ tiêu Thủ tướng giao năm 2019 là 88,1%). Tuy nhiên, việc sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT vẫn còn tồn tại một số vấn đề nóng.
Ông Nguyễn Tất Thao, Phó Trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT, cho biết: Tình trạng lạm dụng, trục lợi tại một số địa phương vẫn diễn biến phức tạp, dưới nhiều hình thức như thu gom bệnh nhân, lập khống hồ sơ, tình trạng mượn thẻ để đi khám chữa bệnh… Ông Thao nêu ví dụ cụ thể như: Bệnh viên đa khoa Tâm Trí Sài Gòn tổ chức hội thảo khoa học về sức khỏe tại một số thôn, xã của tỉnh Đắk Nông để vận động người dân mang thẻ BHYT về khám chữa bệnh tại bệnh viện này.
Một số trường hợp khác, Bệnh viện Mắt Tây Nguyên (Đắk Lắc), Bệnh viện Mắt Cao Nguyên và Bệnh viện Mắt quốc tế Sài Gòn- Gia Lai (Gia Lai) lợi dụng khám chữa bệnh nhân đạo để tổ chức xe đưa đón người có thẻ BHYT về bệnh viện của mình phẫu thuật mắt theo chế độ BHYT...
Hệ thống cũng phát hiện, cảnh báo nhiều vấn đề bất thường như: Tỉ lệ phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa cao bất thường; khám bệnh từ 45 lần trở lên, khám chữa bệnh nhiều lần... Đặc biệt, Hệ thống thông tin giám định BHYT thực hiện nhiều chuyên đề giám định các lĩnh vực hoặc các dịch vụ có tần suất sai phạm cao ở các hạng mục như thuốc, chỉ định vào viện, thanh toán giường bệnh ngoại khoa; từ đó gửi cảnh báo cho BHXH các địa phương...
