Cứu mẹ con sản phụ bị vỡ ối khi tuổi thai mới chỉ hơn 23 tuần

Ngày 10/6, sản phụ N.T.D. (41 tuổi, tỉnh An Giang) nhập viện Phụ sản TP.Cần Thơ trong tình trạng thai 23,5 tuần, con quý, ối vỡ non hết ối. Sau khi thăm khám và thực hiện các cận lâm sàng cần thiết, các bác sĩ ghi nhận tình trạng sản phụ hết nước ối nhưng cân nặng thai khoảng 640 gram.

Đứng trước tình trạng một sản phụ ối vỡ lâu, hết nước ối có nguy cơ nhiễm trùng ối nguy hiểm cho cả mẹ lẫn thai và nguy cơ có thể mất tim thai bất cứ lúc nào trong quá trình theo dõi, các bác sĩ đã hội chẩn viện, cân nhắc các nguy cơ khi kéo dài tuổi thai.

Sản phụ được sử dụng kháng sinh dự phòng nhiễm trùng ối theo phác đồ, hướng dẫn các biện pháp làm tăng lượng nước ối và theo dõi sát tại đơn nguyên điều trị dọa sanh non của bệnh viện.

Ngày 12/7, khi thai được 28 tuần 1 ngày, siêu âm thai vẫn trong tình trạng không còn nước ối, ước lượng cân nặng bé khoảng 1,2kg. Sau khi hội chẩn viện, các bác sĩ quyết định tiến hành phẫu thuật lấy thai.

Sản phụ D. đã có cuộc "vượt cạn" an toàn sau 40 phút phẫu thuật. Bé trai cân nặng 1,13kg đã cất tiếng khóc chào đời và được các bác sĩ hồi sức ngay từ phòng mổ, thở NCPAP liên lục đến phòng chăm sóc đặc biệt (NICU). Tại đây, bé tiếp tục được điều trị tích cực bằng thở NPCAP, thở áp lực dương qua mũi, bơm chất Surfactant giúp phổi nở tốt, kháng sinh và dinh dưỡng tĩnh mạch.

Hiện tại, sức khỏe của bé cũng đã cải thiện được nhiều hơn, thở đều hơn, thông số máy có giảm, ăn được sữa mẹ và có thể ấp Kangaroo cùng mẹ trong thời gian gần nhất.

BS.CKII Huỳnh Thanh Liêm, Trưởng khoa Sanh - Bệnh viện Phụ sản TP.Cần Thơ - cho biết, ối vỡ non ở thai non tháng là tình trạng ối vỡ trước khi vào chuyển dạ và trước 37 tuần tuổi thai. Tình trạng ối vỡ có thể xảy ra ở bất kì tuổi thai nào, tỉ lệ ối vỡ 2-5% ở tuổi thai từ 24-33 tuần, 3-8% ở tuổi thai từ 34-36 tuần và 8-10% tuổi thai trên 36 tuần.

Trong một nghiên cứu thực nghiệm lâm sàng lớn, một nửa phụ nữ có ối vỡ non thường sẽ sanh trong vòng 5 giờ và 95% sẽ chuyển dạ sanh trong vòng 28 giờ sau khi ối vỡ. Ít nhất một nửa số bệnh nhân ối vỡ non sẽ chuyển dạ trong vòng 1 tuần. Khi ối vỡ non ở thai non tháng sẽ gây nguy hiểm cho cả mẹ và thai nhi.

Về phía người mẹ, sản phụ sẽ đối mặt với nguy cơ nhiễm trùng ối, nhiễm trùng tử cung, nhiễm trùng huyết, hết nước ối, chèn ép dây rốn, mất tim thai, chuyển dạ sanh non. Về phía sơ sinh non tháng sẽ gặp các bệnh lý suy hô hấp, vàng da bệnh lý, xuất huyết não, viêm ruột hoại tử, hạ đường huyết, hạ thân nhiệt, di chứng bệnh lý võng mạc về sau.