Chuyên gia cảnh báo cần cẩn trọng với biến chứng zona thần kinh

BS.CKII. Nguyễn Bảo Hòa - Bác sĩ chuyên khoa Da liễu & Nội Cơ xương khớp, Bệnh viện Quốc tế City (TPHCM) cho biết, vừa qua đã điều trị thành công một trường hợp biến chứng zona ở bệnh nhân trẻ tuổi, khỏe mạnh và không có bệnh nền.

Theo đó, bệnh nhân nam (23 tuổi, quốc tịch Canada, đang trong thời gian du lịch tại Việt Nam) khởi phát bệnh với các đốm đỏ tại vùng 1/3 dưới mặt trong cánh tay trái kèm cảm giác ngứa nhẹ. Bệnh nhân không ghi nhận đau nhức hay cảm giác bỏng rát. Đến ngày thứ hai, trên nền da đỏ xuất hiện các mụn nước và bóng nước.

Ngày thứ ba của bệnh, vùng da quanh tổn thương xuất hiện thêm quầng đỏ kèm một đường đỏ kéo dài từ vùng có mụn nước hướng về phía nách trái và đau khi ấn. Bệnh nhân không sốt, không lạnh run và không có tiền sử bệnh nền.

Khi thăm khám, bác sĩ ghi nhận các mụn nước, bóng nước tập trung thành chùm trên nền hồng ban tại vùng 1/3 dưới mặt trong cánh tay trái. Xung quanh tổn thương có mảng đỏ giới hạn rõ, đau khi ấn và xuất hiện hồng ban dạng đường hướng về phía nách. Bệnh nhân được chẩn đoán zona thần kinh kèm tình trạng nhiễm trùng khu trú quanh tổn thương và được chỉ định điều trị ngoại trú.

Tuy nhiên, sau gần 48 giờ điều trị ngoại trú, tình trạng da không cải thiện như mong đợi. Trước diễn tiến này, bệnh nhân quay lại tái khám.

Qua đánh giá lâm sàng, bác sĩ xác định tình trạng nhiễm trùng đã tiến triển từ giai đoạn khu trú quanh tổn thương zona sang viêm mô tế bào diện rộng kèm viêm mạch bạch huyết cấp tính. Bệnh nhân được chỉ định nhập viện để theo dõi và điều trị.

Theo BS.CKII. Nguyễn Bảo Hòa, ngoài biến chứng đau thần kinh sau zona thường được nhiều người biết đến, nhiễm trùng cũng là một biến chứng quan trọng cần được lưu ý.

Trong trường hợp này, từ những mụn nước zona ban đầu, tình trạng nhiễm trùng đã lan rộng và lan sâu hơn vào lớp mô dưới da, gây viêm mô tế bào diện rộng kèm viêm mạch bạch huyết cấp tính.

Sau khi nhập viện, bệnh nhân được tiếp tục điều trị bằng thuốc kháng virus kết hợp kháng sinh đường tĩnh mạch và được theo dõi sát diễn tiến lâm sàng. Sau 3 ngày điều trị nội trú, vùng da tổn thương giảm đỏ rõ rệt, cảm giác đau cải thiện đáng kể và bệnh nhân đủ điều kiện xuất viện để tiếp tục điều trị ngoại trú.

Không nên chủ quan với bệnh zona thần kinh

Biến chứng zona có thể biểu hiện dưới nhiều hình thức khác nhau. Trong trường hợp của ca bệnh kể trên, tình trạng nhiễm trùng từ vùng tổn thương ban đầu đã tiến triển thành viêm mô tế bào diện rộng kèm viêm mạch bạch huyết cấp tính chỉ sau gần 48 giờ.

Theo bác sĩ, người bệnh không nên chủ quan khi thấy tổn thương da thay đổi nhanh hoặc xuất hiện các dấu hiệu bất thường trong quá trình điều trị.

Người mắc bệnh zona nên tái khám hoặc đến cơ sở y tế khi xuất hiện các dấu hiệu như: vùng da đỏ lan rộng nhanh; tổn thương đau tăng dần; xuất hiện các vệt đỏ lan ra khỏi vùng tổn thương ban đầu; vùng da sưng, nóng hoặc đau khi chạm vào; tình trạng tổn thương thay đổi nhanh trong thời gian ngắn. Việc theo dõi sát diễn tiến bệnh giúp bác sĩ kịp thời phát hiện các biến chứng và đưa ra hướng xử trí phù hợp.

BS.CKII. Nguyễn Bảo Hòa khuyến cáo người bệnh và gia đình không nên chủ quan với bệnh zona vì các biến chứng zona có thể tiến triển nhanh chóng và nguy hiểm. Zona không chỉ giới hạn là bệnh ngoài da. Nếu không được theo dõi chặt chẽ, tình trạng nhiễm trùng có thể lan rộng nhanh chóng, dẫn đến nguy cơ nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng nguy hiểm tính mạng. Việc tái khám khi có dấu hiệu bất thường đóng vai trò quan trọng trong việc hạn chế biến chứng và nâng cao hiệu quả điều trị.