Cứu sống người phụ nữ vỡ thận, máu phun thành tia

Bệnh nhân Trần T. V. (45 tuổi, trú tại phường Việt Hưng, tỉnh Quảng Ninh) được chuyển cấp cứu từ Trung tâm Y tế Quảng Yên đến Bệnh viện Bãi Cháy trong tình trạng tỉnh nhưng huyết áp tụt sâu (50/30 mmHg), da niêm mạc nhợt, đau dữ dội vùng bụng và hông lưng phải, không chướng bụng.

Do bệnh nhân sốc mất máu nặng, ekip cấp cứu chỉ kịp siêu âm tại giường, phát hiện chấn thương gan, thận phải và dịch ổ bụng nhiều, không thể chụp CTScanner.

Qua thăm khám, các bác sĩ chẩn đoán: Sốc mất máu trên nền đa chấn thương gồm chấn thương bụng kín (gan, thận), theo dõi chấn thương ngực kín và cột sống thắt lưng.

Trước tình trạng nguy kịch, nguy cơ tử vong cao do sốc mất máu cấp, ekip do BSCKII Chu Mạnh Tường - Phụ trách vị trí Phó Trưởng Khoa Ngoại tổng hợp chủ trì, dưới sự chỉ đạo của BSCKI Hoàng Đình Thành - Phó Giám đốc Bệnh viện, đã khẩn trương đưa bệnh nhân vào phòng mổ cấp cứu.

Trong quá trình phẫu thuật mở ổ bụng kiểm tra, các bác sĩ phát hiện tụ máu lớn sau phúc mạc từ hố thận phải lan sang trái, xuống tận ụ nhô; thận phải vỡ ngang cuống, đứt động - tĩnh mạch thận, máu phun thành tia; cơ thắt lưng đụng dập và chảy máu nhiều.

Xác định nguyên nhân sốc mất máu là vỡ thận phải độ V, phẫu thuật viên đã kiểm soát và thắt cuống mạch thận, cắt bỏ thận phải, cầm máu, dẫn lưu hố thận, đồng thời cắt ruột thừa do tổn thương đụng dập, xử trí cầm máu triệt để.

Sau mổ, bệnh nhân được chuyển hồi sức tích cực, theo dõi chặt chẽ và điều trị hỗ trợ. Gần hai tuần sau, người bệnh phục hồi tốt, chức năng thận trái hoạt động bình thường, không gặp biến chứng hậu phẫu.

Bác sĩ CKII Chu Mạnh Tường cho biết: "Đây là một ca phẫu thuật cực kỳ khó và đầy thách thức. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng hoảng loạn, sốc mất máu nặng, huyết áp tụt sâu, chảy máu ồ ạt. Việc chẩn đoán nhanh, chính xác và chỉ định phẫu thuật kịp thời là yếu tố quyết định để cứu sống người bệnh. Khối máu tụ lan rộng sau phúc mạc khiến việc kiểm soát nguồn chảy máu và tiếp cận cuống thận vô cùng khó khăn. Nếu chậm trễ, bệnh nhân có thể ngừng tim do mất máu cấp".

Theo bác sĩ Tường, thành công của ca mổ đến từ sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa Ngoại tổng hợp, Gây mê hồi sức, Hồi sức tích cực và Huyết học truyền máu.

Ê-kíp vừa kiểm soát huyết động, hồi sức tích cực, vừa mở bụng khẩn cấp, tìm và kẹp cuống thận để cầm máu.

"Phẫu thuật cắt thận cấp cứu trong bối cảnh bệnh nhân sốc mất máu đòi hỏi phẫu thuật viên phải quyết đoán, thao tác nhanh và chính xác tuyệt đối. Với tổn thương phức tạp như vỡ thận độ V, nếu không có sự phối hợp ăn ý giữa các khâu - từ tiếp nhận cấp cứu, chẩn đoán, gây mê, hồi sức đến phẫu thuật - rất khó giành lại sự sống cho người bệnh," bác sĩ Tường chia sẻ thêm.

Thành công của ca phẫu thuật không chỉ cứu sống bệnh nhân trong tình huống cận kề ranh giới sinh tử, mà còn một lần nữa khẳng định năng lực chuyên môn vững vàng, tinh thần tận tâm và khả năng xử trí cấp cứu nhanh, chính xác của đội ngũ bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy trong điều trị các ca đa chấn thương, chấn thương nặng, phức tạp, nguy kịch - góp phần giảm tỷ lệ tử vong và biến chứng cho người bệnh.