Không giới hạn kê đơn thuốc bảo hiểm tại y tế cơ sở

Đây là thông tin được Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn cho biết tại hội thảo phổ biến thông tư 37 và xin ý kiến danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) vừa được tổ chức sáng nay.

Tại Hội thảo, Thứ trưởng Bộ Y tế cho biết, từ 1/1/2015, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được sử dụng toàn bộ các thuốc trong danh mục, phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, không phân biệt hạng bệnh viện hay cấp chuyên môn kỹ thuật (trừ những trường hợp có ghi chú quy định, điều kiện về cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc cấp chuyên môn kỹ thuật hoặc yêu cầu chuyên môn về sử dụng thuốc).

"Quy định này sẽ khuyến khích cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phát triển chuyên môn, kỹ thuật, thu hút nhân lực và khuyến khích phát triển năng lực của cán bộ y tế. Đặc biệt tạo điều kiện phát triển cho y tế cơ sở do bảo đảm tính công bằng trong tiếp cận và chi trả bảo hiểm y tế đối với thuốc, góp phần hạn chế tình trạng người bệnh lựa chọn đi khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên môn kỹ thuật cao, giảm tình trạng quá tải tại một số cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên môn kỹ thuật cao", ông Thuấn cho biết.

Theo Thứ trưởng Trần Văn Thuấn, thuốc luôn là cấu phần quan trọng, chiếm tỷ lệ chi lớn trong tổng chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT. Hiện nay, việc ban hành danh mục và quy định về thanh toán BHYT đối với thuốc đang được thực hiện theo thông tư số 20 ban hành năm 2022. Sau gần 2 năm triển khai, thông tư đã bộc lộ một số vấn đề vướng mắc, đòi hỏi cần phải sửa đổi, bổ sung, điều chỉnh cho phù hợp với tình hình thực tế.

Theo quy định hiện hành, có 1.037 hoạt chất của các thuốc trong danh mục quỹ Bảo hiểm y tế chi trả. Các bệnh viện hạng đặc biệt và hạng 1 được thanh toán tất cả các thuốc trong danh mục. Nhưng các bệnh viện hạng 2 chỉ được thanh toán 991/1.037 hoạt chất. Với các bệnh viện hạng 3 và 4 (tuyến huyện, trung tâm y tế) bảo hiểm y tế thanh toán 756 hoạt chất của các thuốc. Tại trạm y tế xã, chỉ có 356 hoạt chất trong danh mục bảo hiểm y tế chi trả.

Bà Trần Thị Trang, Vụ Trưởng Vụ Bảo hiểm Y tế, Bộ Y tế, cho biết, từ 2025, khi áp dụng các quy định mới bổ sung và sửa đổi về hướng dẫn thanh toán thuốc tăng cường tiếp cận thuốc sẽ linh hoạt trong thanh toán cho người bệnh bảo hiểm y tế, tạo điều kiện cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được chi trả những chi phí thuốc mà trước kia chưa được thanh toán do chưa có hướng dẫn cụ thể. Từ đó, góp phần bảo đảm quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế, tạo cơ chế tài chính thúc đẩy sự phát triển của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Như vậy, khi người bệnh về y tế cơ sở vẫn được hưởng thuốc đắt tiền như đã được bác sĩ tuyến trên kê đơn.