Cứu cụ bà bị xuất huyết tiêu hóa nặng, phải truyền máu liên tục

Từ khoảng 5 năm trước, bà P.T.D., 87 tuổi (ngụ ở Đồng Nai) phải thường xuyên nhập viện điều trị tại các bệnh viện lớn ở địa phương và một số bệnh viện khác tại TPHCM. Ở đây, bệnh nhân được chẩn đoán bị viêm dạ dày, thiếu máu, suy thận, đái tháo đường tuýp 2, tăng huyết áp.

Từ đó, bệnh nhân được chỉ định truyền máu nhiều lần, tần suất truyền máu ngày càng tăng, từ hai tháng một lần đến hai tuần một lần.

Vào đầu tháng 7/2022, bệnh nhân đột ngột tiêu ra máu đỏ sậm kèm ói ra máu lượng nhiều, thể trạng yếu mệt, xanh xao, gia đình vội đưa bệnh nhân vào cấp cứu.

Tại Bệnh viện Quốc tế City (CIH - TPHCM), bác sĩ đã thăm khám, chỉ định siêu âm, xét nghiệm máu, kết hợp hội chẩn liên khoa, tiến hành nội soi cho bệnh nhân.

Nội soi dạ dày cho thấy bệnh nhân bị xuất huyết dưới niêm ở phình vị và hang vị, theo dõi giãn mao mạch ở hang vị (GAVE). Nội soi đại tràng cho kết quả viêm sung huyết đại tràng Sigma - đại tràng (trái), theo dõi giãn mao mạch ở đại tràng phải…

Ngay sau khi tổng hợp đầy đủ các dữ kiện, các bác sĩ đã hội chẩn quyết định điều trị cho bệnh nhân bằng phương pháp nội soi can thiệp đốt cầm máu bằng APC.

Từ tháng 8 đến tháng 12, bác sĩ đã chỉ định hai lần điều trị đốt cầm máu bằng APC cho bệnh nhân. Bên cạnh đó là kết hợp điều trị nội khoa nâng thể trạng, hỗ trợ dinh dưỡng; điều trị nội khoa GAVE và bệnh nền đái tháo đường, tăng huyết áp, bệnh tim thiếu máu cục bộ.

Vừa qua, bệnh nhân trở lại bệnh viện tái khám trong tình trạng khỏe khoắn, linh hoạt, không còn tiêu ra máu, ói ra máu, da niêm hồng hào, không còn nhu cầu truyền máu.

ThS.BS. Hoàng Chân Phương, Khoa Nội – Bệnh viện Quốc tế City - cho biết, giãn mao mạch hang vị (GAVE) là bệnh hiếm gặp nhưng là một trong những nguyên nhân nghiêm trọng của xuất huyết tiêu hóa trên, chiếm khoảng 4%. Chẩn đoán chủ yếu dựa vào nội soi dạ dày. Khoảng 30 % bệnh nhân GAVE có bệnh xơ gan và bệnh lý tự miễn đi kèm khoảng 60%.

Theo bác sĩ, trong hai thập kỷ qua, nhiều lựa chọn điều trị đã được đề xuất bao gồm: phẫu thuật, nội soi và nội khoa. Điều trị nội khoa không cho kết quả khả quan rõ ràng và phẫu thuật chỉ nên được cân nhắc đối với những trường hợp nặng khó điều trị vì phương pháp này có nguy cơ tử vong và biến chứng đáng kể đặc biệt trong bối cảnh tăng áp lực tĩnh mạch cửa và xơ gan.

BS.CKI. Đinh Đức Minh, bác sĩ trực tiếp nội soi điều trị cho bệnh nhân giải thích thêm, liệu pháp nội soi, đặc biệt là điều trị bằng đốt Argon Plasma Coagulation (APC) đã được chứng minh trong nhiều nghiên cứu là hiệu quả hơn điều trị nội khoa và an toàn hơn so với phẫu thuật và nên được xem là phương pháp điều trị đầu tay cho bệnh nhân GAVE bị chảy máu nhiều gây thiếu máu nặng phải truyền máu nhiều lần, bởi vì điều trị GAVE bằng nội soi can thiệp đốt bằng Argon Plasma đã chứng tỏ giúp bệnh nhân kiểm soát ngừng chảy máu tốt.