Cứu sống bệnh nhân bị tắc động mạch phổi nguy kịch

Tối ngày 8/6, bác sĩ Hà Mạnh Hùng, Trưởng khoa Hồi sức tích cực (BV Đa khoa tỉnh Quảng Ninh) cho biết, BV vừa cứu sống bệnh nhân Hoàng Thị T. (74 tuổi, trú tại huyện Đầm Hà, Quảng Ninh) bị tắc động mạch phổi nguy kịch.

Gia đình cho biết, trước khi nhập viện, bệnh nhân có biểu hiện ho, sốt, khó thở. Gia đình đưa vào Trung tâm y tế gần nhà điều trị 4 ngày nhưng không thuyên giảm nên chuyển đến BV Đa khoa tỉnh Quảng Ninh.

Theo bác sĩ Hùng, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng khó thở nhẹ, sốt. Kết quả chụp cắt lớp vi tính kiểm tra thấy hình ảnh đông đặc phổi trái nên được chuyển sang Khoa Hô hấp và Bệnh nghề nghiệp điều trị với chẩn đoán viêm phổi.

Tuy nhiên sau 1 ngày, bệnh nhân đột ngột khó thở nhiều hơn, tím môi đầu chi, đau tức ngực, có biểu hiện sốc, ý thức chậm, chân tay lạnh, vã mồ hôi, huyết áp tụt.

BV nghi ngờ bệnh nhân bị tắc động mạch phổi cấp nên tiến hành siêu âm tim. Kết quả cho thấy, tình trạng giãn thất phải, có tăng áp lực động mạch phổi, tiếp tục chỉ định chụp cắt lớp vi tính dựng hình mạch phổi để chẩn đoán xác định, thấy có hình ảnh tắc động mạch phổi cả 2 bên.

BV thống nhất chẩn đoán bệnh nhân bị tắc động mạch phổi cấp có rối loạn huyết động trên nền viêm phổi, tăng huyết áp nên quyết định sử dụng thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch. Đồng thời, kết hợp điều trị hồi sức tích cực thở oxy qua mặt nạ, truyền dịch, thuốc trợ tim, thuốc vận mạch để xử trí tắc mạch phổi.

Ngay sau khi sử dụng thuốc tiêu sợi huyết, động mạch phổi bị tắc nghẽn nhanh chóng được tái thông. Bệnh nhân thoát sốc nhanh, tỉnh táo, tiếp xúc tốt, đỡ khó thở, môi chi hồng ấm, giảm đau tức ngực, huyết áp ổn định. Sau 2 tiếng, bệnh nhân được ngừng các biện pháp hỗ trợ khác.

Đến nay, sức khỏe bệnh nhân hồi phục tích cực, tự thở tốt, hết đau tức ngực.

Theo bác sĩ Hùng, tắc động mạch phổi là bệnh lý cấp tính, khởi phát đột ngột, diễn biến phức tạp khó đoán, nguy cơ tử vong cao. Đặc biệt, bệnh thường lẫn trong bệnh cảnh của nhiều bệnh lý khác nên rất khó phát hiện.

Bác sĩ Hùng cũng cho biết, tắc động mạch phổi do nhiều nguyên nhân, nhưng thường gặp do huyết khối từ hệ tĩnh mạch sâu chi dưới di chuyển đến phổi. Đây là một cấp cứu nội khoa nặng với tỷ lệ tử vong khoảng 30% nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Phương pháp tiêu sợi huyết là một kỹ thuật điều trị triệt để và tối ưu không chỉ với bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não cấp mà còn cả bệnh nhân tắc động mạch phổi. Phương pháp này làm tan cục máu đông gây tắc mạch mà không cần phẫu thuật hay can thiệp, người bệnh sau điều trị hồi phục nhanh, giảm nguy cơ tử vong.