Nghỉ việc do tai nạn lao động có được hưởng chế độ ốm đau theo Luật Bảo hiểm xã hội mới?

Về vấn đề này, chuyên viên pháp lý Dương Châu Thanh (THƯ VIỆN PHÁP LUẬT) giải đáp như sau:

Tại Điều 42 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 quy định đối tượng đóng bảo hiểm xã hội (BHXH) bắt buộc tại các điểm a, b, c, d, i, k, l, m và n khoản 1 và khoản 2 Điều 2 của Luật BHXH 2024 được hưởng chế độ ốm đau khi nghỉ việc thuộc một trong các trường hợp sau đây:

(i) Điều trị khi mắc bệnh mà không phải bệnh nghề nghiệp; (ii) Điều trị khi bị tai nạn mà không phải là tai nạn lao động; (iii) Điều trị khi bị tai nạn khi đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở theo tuyến đường và thời gian hợp lý theo quy định của pháp luật về an toàn, vệ sinh lao động; 

(iv) Điều trị, phục hồi chức năng lao động khi thương tật, bệnh tật tái phát do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hoặc do bị tai nạn quy định tại trường hợp (iii); (v) Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật; (vi) Chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau.

Lưu ý: Người lao động không được hưởng chế độ ốm đau trong các trường hợp sau đây: (1) Tự gây thương tích hoặc tự gây tổn hại cho sức khỏe của mình; 

(2) Sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định, trừ trường hợp sử dụng thuốc tiền chất hoặc thuốc dạng phối hợp có chứa tiền chất theo chỉ định của người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh thuộc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; 

(3) Trong thời gian lần đầu phải nghỉ việc để điều trị, phục hồi chức năng lao động khi bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; 

(4) Trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau theo quy định trùng với thời gian nghỉ theo quy định của pháp luật về lao động hoặc đang nghỉ việc hưởng nguyên lương theo quy định của pháp luật chuyên ngành khác hoặc đang nghỉ việc hưởng chế độ thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe theo quy định của pháp luật về BHXH.

Như vậy, theo quy định của Luật BHXH 2024 thì trường hợp người lao động đóng BHXH bắt buộc mà nghỉ việc do tai nạn lao động sẽ không được hưởng chế độ ốm đau. 

Thay vào đó, người lao động tham gia bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp được hưởng chế độ tai nạn lao động khi có đủ các điều kiện quy định tại Điều 45 Luật An toàn vệ sinh lao động 2015.