Bệnh nhân ho kéo dài, bất ngờ phát hiện nấm phổi - căn bệnh thường gặp nhưng dễ nhầm lẫn

Ho nhiều, ho dai dẳng bất ngờ phát hiện mắc nấm phổi

Mới đây, Bệnh viện Phổi Trung ương đã tiếp nhận và điều trị cho bệnh nhân N.Đ.D. (56 tuổi, trú tại huyện Tân Kỳ, Nghệ An) bị nấm phổi rất nguy hiểm.

Theo TS. Nguyễn Thị Bích Ngọc, Trưởng khoa Hô hấp (Bệnh viện Phổi Trung ương), bệnh nhân nhập viện ngày 4/10. Bệnh nhân có tiền sử mắc lao phổi năm 2005 và đã đi điều trị lao. Khoảng 1 năm trở lại đây, bệnh nhân xuất hiện khó thở, ho đờm ít, đôi khi có dây máu. Bệnh nhân đã đi khám và được điều trị tại bệnh viện tuyến dưới nhưng các triệu chứng không hết.

Khoảng 2 tháng trước khi nhập viện, bệnh nhân ho khạc đờm vàng đặc, khó thở nhẹ, đau ngực, ăn kém, mệt nhiều. Những cơn ho dồn dập khiến bệnh nhân không thể nằm ngủ, phải ngồi dậy mới dễ chịu. Bệnh nhân đã tự mua thuốc điều trị triệu chứng ho của mình nhưng không hết, nên gia đình đã đưa đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh, sau đó chuyển lên bệnh viện tuyến trên để điều trị. Tại đây, bệnh nhân đã được xác định bị nấm phổi. Sau hơn 10 ngày điều trị, bệnh nhân vẫn ho từng cơn.

Một trường hợp nhiễm nấm xâm lấn rất nặng khác là bệnh nhân N.V.L. (trú tại Hải Phòng). Cách đây 2 năm bệnh nhân mắc lao phổi và đã điều trị đủ liệu trình. Bệnh nhân có mắc thêm bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường. Khoảng 1 tháng trở lại đây, bệnh nhân ho nhiều, đờm đặc, sốt kèm theo khó thở tăng dần, đã điều trị ở bệnh viện địa phương.

Theo hồ sơ bệnh án, bệnh nhân nhập viện ngày 17/10 trong tình trạng rất nặng. Bệnh nhân phải điều trị tích cực ở khoa Cấp cứu, sau đó chuyển lên khoa Hô hấp nhưng vẫn trong tình trạng thở oxy. Sau khi làm các xét nghiệm, bệnh nhân được chẩn đoán viêm phổi nặng, nhiễm nấm xâm lấn, tăng huyết áp. Đến nay, bệnh nhân có tiến triển nhưng vẫn rất nặng.

Theo các bác sĩ, trên thế giới các bệnh về nấm khiến hơn 1,6 triệu người tử vong mỗi năm và gây bệnh lâu dài cho hàng trăm triệu người khác. Tại Việt Nam, mỗi năm có khoảng 15.000 ca nấm phổi xâm lấn được ghi nhận và 50.000 ca nấm phổi mãn tính do Aspergillu. Tuy nhiên, số người được chẩn đoán vô cùng ít ỏi, chỉ khoảng 1/1000 ca mắc. "Tại Bệnh viện Phổi Trung ương, mỗi năm chẩn đoán khoảng 100 ca nấm phổi xâm lấn trở lên. Riêng nấm phổi mãn tính, mỗi năm chúng tôi chẩn đoán trên 1.000 ca", TS. Ngọc cho biết.

Dễ nhầm lẫn với bệnh khác

Theo TS. Ngọc, tỷ lệ tử vong của bệnh nấm phổi xâm lấn rất cao, từ 30-80% số người mắc. Tùy theo tình trạng bệnh nền mà người bệnh có tiên lượng xấu ít hay nhiều. Đặc biệt, nếu nấm phổi xâm lấn không được điều trị 100% bệnh nhân sẽ tử vong. Hơn nữa, bệnh này tử vong nhanh, do đó bệnh nhân cần phải được chẩn đoán và điều trị thật sớm.

Các chuyên gia cũng cho biết, giống như các bệnh hô hấp khác, nấm phổi có các triệu chứng như ho, khạc đờm, ho ra máu, khó thở, đau ngực hay sốt… Tuy nhiên, tất cả các triệu chứng này đều không đặc hiệu, nên đối với cả người bệnh và nhân viên y tế đều dễ nhầm lẫn với các bệnh khác như bệnh viêm phổi, lao phổi.

Cũng theo TS. Ngọc, những đối tượng nguy cơ dễ bị mắc nấm phổi là bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch toàn thân như: bệnh nhân mắc HIV, xơ gan, nghiện rượu, người mắc bệnh máu ác tính, người điều trị hóa chất hoặc những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch tại chỗ (người đã từng mắc lao phổi, giãn phế quản, mắc bệnh lý để lại xơ sẹo ở phổi). 

Với những người khỏe mạnh, sức khỏe bình thường, nấm phổi không dễ xâm nhập. Tuy nhiên, vẫn có trường hợp bị nhiễm bệnh. Bởi chỉ cần sau một trận ốm, hay sau một đợt bị bệnh viêm đường hô hấp thi hệ miễn dịch cũng có thể bị suy giảm, đây là điều kiện thuận lợi cho nấm xâm nhập.

Để phòng bệnh nấm phổi, người dân cần thường xuyên rèn luyện thân thể, ăn nhiều hoa quả, nâng cao sức đề kháng. Tránh để nấm mốc trong nhà, đồ đạc sắp xếp gọn gàng, đủ ánh nắng, thông gió, tránh ẩm ướt, không để thực phẩm rơi vãi trong nhà là điều kiện cho nấm sinh sôi phát triển. Khi vệ sinh nhà cửa, người dân cần mang khẩu trang để tránh hít phải bụi nấm - bác sĩ Ngọc khuyến cáo.