Cứu nữ bệnh nhân vỡ tim do tai nạn giao thông

Bác sĩ Lô Quang Nhật, Trưởng khoa Ngoại Tim mạch-Lồng ngực (BV Đa khoa TƯ Thái Nguyên) cho biết, BV vừa cứu sống bệnh nhân Vũ Thị Thủy (34 tuổi, huyện Chợ đồn, Bắc Kạn) bị đa chấn thương, vỡ tim do tai nạn giao thông. 
Trước đó, bệnh nhân được đưa vào khoa Cấp cứu lúc 12h30 ngày 1/6. Gia đình cho biết, bệnh nhân bị tai nạn xe máy do va chạm với xe khách đi ngược chiều (ở địa phận huyện Định Hóa, Thái Nguyên). Sau tai nạn được đưa xuống BV Đa khoa TƯ Thái Nguyên cấp cứu. Sau khi thăm khám, các bác sĩ chẩn đoán người bệnh trong tình trạng sốc, hôn mê, mạch bẹn nhanh nhỏ khó bắt 145 chu kỳ/phút, huyết áp thấp 60/40 mmHg, nghe tim rõ, siêu âm tim có dịch màng ngoài tim, biến dạng đùi trái. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân sốc đa chấn thương, gãy xương đùi trái, theo dõi chấn thương tim, được hồi sức tích cực truyền dịch, truyền máu, giảm đau. Đến 17 giờ cùng ngày, bệnh nhân vẫn trong tình trạng nặng, huyết áp thấp 70/40mmHg, tỉnh tiếp xúc được, siêu âm tim có hình ảnh tràn dịch màng tim mức độ nhiều, trên lâm sàng có các triệu chứng đe dọa chèn áp tim rõ. 

Các bác sĩ BV Đa khoa TƯ Thái Nguyên chăm sóc cho bệnh nhân

BV đã hội chẩn giữa lãnh đạo BV với các chuyên gia Ngoại Tim mạch, Gây mê hồi sức và các khoa cận lâm sàng với nhận định trường hợp này bị vỡ tim do chấn thương ngực sau tai nạn giao thông. Các bác sĩ đánh giá, đây là trường hợp vỡ tim rất nặng do đường vỡ tim phức tạp, tổ chức bờ đường vỡ mủn do chấn thương, nặng nề hơn nhiều so với vết thương tim, bắt đầu có dấu hiệu chèn ép tim cấp. Người bệnh cần phải mổ ngay mới có thể cứu được tính mạng, nếu chậm có thể dẫn đến tử vong. Bệnh nhân nhanh chóng được đưa lên khoa Gây mê hồi sức để thực hiện ca phẫu thuật tim hở. Sau 3 tiếng thực hiện, ca phẫu thuật được tiến hành thành công, người bệnh được cứu sống.

Sức khỏe của bệnh nhân đã ổn định

Bác sĩ Lô Quang Nhật, người trực tiếp thực hiện ca phẫu thuật cho biết: Phẫu thuật viên đã tiến hành phẫu thuật mổ tim hở, cưa dọc xương ức, mở màng tim có nhiều máu đỏ trào ra, vết thương rách nhĩ phải hai đường sát rãnh nhĩ động mạch vành phải, mỗi đường rách dài 2cm kiểu chân chim, các phẫu thuật viên đặt canuyn và chạy máy tim phổi nhân tạo, cầm máu, khâu kín đường vỡ tim. Thực hiện xong ca phẫu thuật, người bệnh được hồi sức, truyền máu, dịch, thở máy, thuốc kháng sinh, thuốc giảm đau.
Sau 3 ngày điều trị tại phòng hậu phẫu sau mổ tim, người bệnh tỉnh táo tự thở hoàn toàn, mạch và huyết áp ổn định, đã nói chuyện, giao tiếp được.

Bác sĩ Nhật cho biết thêm, BV đã thực hiện thành công nhiều ca phẫu thuật tim kín, tim hở. Tuy nhiên, đây là một ca mổ khó, ca mổ tim hở đầu tiên tại BV mà người bệnh trong tình trạng bị tai nạn giao thông sốc đa chấn thương. Do đó, đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ, nhịp nhàng giữa các ê kíp trong ca phẫu thuật. Nếu cấp cứu không kịp thời và không có đủ phương tiện cấp cứu, đặc biệt là máy tim phổi nhân tạo thì rất khó cứu sống được bệnh nhân vỡ tim phức tạp do chấn thương ngực kín như trường hợp này.