Ghép nối ruột tái tạo đường ăn cho bệnh nhân bị ung thư thanh quản hạ họng

Ngày 16/12, BV K TƯ cho biết, BV vừa thực hiện thành công ca ghép nối ruột tái tạo đường ăn cho bệnh nhân Nguyễn Văn U. (52 tuổi, quê Hưng Yên) bị ung thư thanh quản hạ họng.

Trước đó, bệnh nhân có biểu hiện nuốt hơi vướng, ho đờm. Bệnh nhân đã tự mua thuốc uống nhưng không khỏi nên đến BV thăm khám. Tại BV K TƯ, sau khi khám và thực hiện các chỉ định xét nghiệm, kết quả chẩn đoán u ác ở hạ họng thanh quản.

Bác sĩ Nguyễn Tiến Hùng, Trưởng khoa Ngoại tai mũi họng (BV K TƯ) cho biết, bệnh nhân có u lớn vùng thanh quản hạ họng, kích thước u 4x6cm, lan qua miệng thực quản, xâm lấn đoạn 2cm đầu trên thực quản – cổ, chẩn đoán u thành sau hạ họng, giải phẫu bệnh ung thư tế bào vẩy (SCC), giai đoạn 4.

Trước tình trạng của bệnh nhân, BV đã hội chẩn kỹ càng và xác định phẫu thuật. Tuy nhiên, trong quá trình điều trị ung thư luôn phải đảm bảo tính triệt căn, lấy trọn tổn thương ung thư tới diện cắt âm tính, phần tổn thương mất đi ở hạ họng, thanh quản của bệnh nhân U. và  thay thế bằng cơ quan khác đó là đoạn ruột non từ bụng lên vùng cổ. Vấn đề thứ 2 là phải nuôi sống đoạn ruột non thay thế. Tức là để cho đoạn ruột non đó tuần hoàn tưới máu phải tốt, ruột non sống thì khi nối miệng nối mới đảm bảo đủ liền, lúc đó chức năng đoạn ruột non ấy mới giúp bệnh nhân có thể ăn uống được.

 Sau khi chuẩn bị, cuối tháng 11/2020, ca mổ được thực hiện. Trong 10 tiếng phẫu thuật, kíp mổ đã cắt thanh quản hạ họng toàn phần PLOT, nạo vét hạch 2. Sau đó, dùng đoạn hỗng tràng nối họng và thực quản để tái tạo đường ăn cho bệnh nhân.

Chia sẻ về ca phẫu thuật này, TS.BS Phạm Văn Bình, Trưởng khoa Ngoại bụng I (BV K TƯ) cho biết, một trong những vấn đề quan trọng nhất trong điều trị ung thư đó là chẩn đoán đúng bệnh và giai đoạn. Với trường hợp của bệnh nhân U là ở giai đoạn phù hợp, đảm bảo thực hiện cả triệt căn và ghép ruột non tự thân. Vì thế, BV đã quyết định lấy 1 đoạn ruột non, được tưới máu bởi các nhánh động mạch cũng như tuần hoàn máu trở về của nhánh tĩnh mạch xuất phát từ động mạch cảnh để nuôi sống đoạn ruột non này. Đoạn ruột non này được nối vào 2 đầu của hạ họng, thanh quản đã được cắt đi trong quá trình phẫu thuật xử lý ung thư, tái tạo lại thành đường liền trong ống tiêu hóa, giúp việc ăn uống được bình thường. Nếu không thực hiện được kỹ thuật này, bệnh nhân sẽ không ăn uống được, không đảm bảo đường thở, để lại phần khuyết hổng ở toàn bộ vùng cổ và chất lượng sống gần như không thể kéo dài.

Cũng theo TS. Bình, kỹ thuật ghép này đảm bảo tính chuyên sâu về mặt ung thư và nâng cao chất lượng sống cho người bệnh. Cụ thể, về mặt ung thư học, lấy được tổn thương triệt để vùng hạ họng, thực quản, cổ, nạo vét hạch rộng rãi. Lấy được cơ quan thay thế từ ruột non lên để ghép tự thân để phục hồi tính liên tục của đường tiêu hóa cho bệnh nhân.

Hiện tại, sức khỏe của bệnh nhân ổn định, đang tiếp tục được theo dõi tại BV.