pnvnonline@phunuvietnam.vn
Hạ thân nhiệt chỉ huy cứu bệnh nhi xuất huyết não nguy kịch
18/05/2022 - 16:55
Các bác sĩ cấp cứu cho bệnh nhi
Trước khi nhập viện 1 tiếng, bệnh nhi xuất hiện tình trạng co giật, giảm ý thức. Ngay lập tức, gia đình đưa bệnh nhi đến BV cấp cứu. Do tình trạng nặng, các bác sĩ quyết định dùng kỹ thuật hạ thân nhiệt chỉ huy cứu bệnh nhi.
Ngày 18/5, BV Bãi Cháy (Quảng Ninh) cho biết, các bác sĩ của BV vừa cứu sống bệnh nhi N.L. Q. N. (13 tuổi, trú tại TP Hạ Long, Quảng Ninh) bị xuất huyết não nguy kịch bằng kỹ thuật hạ thân nhiệt chỉ huy.
Gia đình cho biết, trước khi nhập viện 1 tiếng, bệnh nhi xuất hiện tình trạng co giật, giảm ý thức. Ngay lập tức, gia đình đưa bệnh nhi đến BV cấp cứu.
Tại BV, ngay sau khi tiếp nhận, các bác sĩ đã tiến hành thăm khám lâm sàng, cận lâm sàng. Kết quả chụp Ctscaner sọ não cho thấy, hình ảnh xuất huyết não. Các bác sĩ đã hội chẩn liên khoa và chẩn đoán bệnh nhi bị xuất huyết não do vỡ khối thông động tĩnh mạch não (AVM).
Tiên lượng tình trạng bệnh nhân nặng, nguy cơ tử vong cao, các bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật mở sọ cắt bỏ khối dị dạng AVM, giải áp, lấy máu tụ. Ngay sau phẫu thuật, bệnh nhân sốt cao liên tục không đáp ứng thuốc hạ sốt. Các bác sĩ đã quyết định dùng kỹ thuật hạ thân nhiệt chỉ huy để giảm tổn thương, giúp tế bào não phục hồi nhanh chóng.
Sau 7 ngày điều trị, bệnh nhi thoát nguy kịch, phục hồi ý thức, được rút ống nội khí quản. Hiện tại, bệnh nhi tiếp tục điều trị phục hồi sức khỏe, vận động tại Khoa Nhi của BV.
Bệnh dị dạng mạch máu não hay còn gọi là dị dạng thông động tĩnh mạch não (AVM), là một dị tật bẩm sinh, bất thường trong mạch máu não. Bệnh xảy ra khi quá trình phát triển của hệ thống mạch máu não gặp bất thường, tạo ra tình trạng thông giữa động mạch não và tĩnh mạch não, không đi qua hệ mao mạch bình thường của não, không cấp máu cho nhu mô não, khi vỡ gây đột quỵ, chảy máu não. "AVM là bệnh lý hiếm gặp, có thể gây biến chứng tử vong hoặc để lại di chứng thần kinh nặng nề nếu không được phát hiện, điều trị sớm", bác sĩ Mạnh nói.
Bác sĩ Nguyễn sỹ Mạnh, Khoa Hồi sức tích cực (BV Bãi Cháy) cho biết, hạ thân nhiệt chỉ huy có thể thực hiện bằng hai cách là hạ thân nhiệt nội mạch hoặc hạ thân nhiệt bề mặt. Với trường hợp bệnh nhi N. quá trình điều trị hồi sức tích cực hậu phẫu có tình trạng sốt cao không ngừng gây tăng tổn thương não nặng nề. Bên cạnh đó là nhiều nguy cơ khác như phù não, tái xuất huyết não, nhiễm trùng vết mổ… Vì vậy, phương pháp hạ thân nhiệt bề mặt sẽ giúp não giảm phù, viêm, cải thiện tưới máu và cung cấp oxy. Do đó, làm tăng cơ hội sống sót cho bệnh nhân, giúp não bộ phục hồi ý thức, vận động tốt hơn.
Với thiết bị hạ thân nhiệt đặc biệt, các bác sĩ sẽ tiến hành hạ thân nhiệt bề mặt hoặc nội mạch của bệnh nhân từ 37 độ C xuống còn 33 - 36 độ C và duy trì mức này trong một khoảng thời gian nhất định. Sau đó, thiết bị sẽ nâng dần nhiệt độ của bệnh nhân theo chương trình rất chặt chẽ cho tới khi đạt nhiệt độ bình thường.
Phương pháp này đặc biệt hiệu quả, giảm tỷ lệ tử vong, bảo vệ tế bào thần kinh, giảm di chứng thần kinh đối với các bệnh nhân bị hôn mê sau khi ngừng tuần hoàn hô hấp; người bệnh bị tăng áp lực nội sọ kéo dài không đáp ứng với thuốc điều trị, bệnh nhân bị chấn thương sọ não, tai biến mạch máu não.
Ý kiến của bạn
(*) Nội dung bắt buộc cần có