Người bệnh Campuchia có khối u hiếm gặp được bác sĩ Việt Nam phẫu thuật cứu sống

Trước đó, ông K.L (75 tuổi, người Campuchia) cảm thấy khó thở từng cơn nhưng vẫn sinh hoạt bình thường. Tuy nhiên, kết quả chụp cắt lớp vi tính (CT) khiến ông và gia đình bàng hoàng khi phát hiện một khối u khổng lồ với kích thước gần 11cm, lan từ cổ xuống ngực, chèn ép nghiêm trọng khí quản, xâm lấn toàn bộ tuyến giáp và dính sát các mạch máu lớn. Chiều rộng nhất của đoạn khí quản hẹp chỉ còn khoảng 4,35 mm. Đây là tình trạng hẹp khí quản ở mức nặng và rất khó để kiểm soát đường thở.

Kết quả kiểm tra hình ảnh còn cho thấy nhiều tổn thương rải rác ở phối bệnh nhân, đặt nghi vấn ung thư đã lan rộng. Việc điều trị càng thêm nan giải khi người bệnh có nhiều bệnh lý nền phức tạp như bệnh mạch vành ba nhánh (đã đặt stent), suy giáp và tăng huyết áp.

PGS.TS.BS Vũ Hữu Vĩnh, Trưởng khoa Ngoại lồng ngực – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn (TPHCM) - cho biết, đây là ca bệnh cực kỳ phức tạp. Khối u bao quanh và xâm lấn, bóp chặt khí quản gây hẹp nặng, lan rộng đến vùng trung thất trước - trên, xâm lấn các nhánh động mạch trên quai, tĩnh mạch vô danh và tĩnh mạch chủ trên, đe dọa tính mạng người bệnh. Do đó, phẫu thuật cần được khẩn trương tiến hành để loại bỏ khối u và tái tạo đường thở cho người bệnh.

Ca bệnh này được đánh giá là đặc biệt khó khăn trong gây mê và đặt nội khí quản do bướu giáp to và u trung thất chèn ép lên khí quản. Chiều rộng nhất của đoạn khí quản hẹp chỉ 4,35 mm, trong khi ống nội khí quản thường dùng cho người trưởng thành có đường kính lớn hơn 10 mm.

Cuộc hội chẩn khẩn cấp toàn viện đã được thực hiện nhằm đánh giá toàn diện phương án điều trị và xây dựng kế hoạch ứng phó cho mọi tình huống có thể xảy ra.

Sau khi người bệnh được gây mê nội khí quản, ê-kíp bắt đầu rạch da hình chữ T từ cổ xuống giữa ngực, sau đó cưa bán phần xương ức để mở đường vào trung thất – nơi khối u khổng lồ đang "ôm trọn" khí quản. Trong quá trình phẫu thuật, một phần mô u được cắt gọn bằng dao siêu âm và gửi đi sinh thiết. Kết quả trả về cho thấy đây là ung thư ác tính.

Ngay lập tức, các bác sĩ tiến hành cắt bỏ toàn bộ khối u trung thất và tuyến giáp để bảo tồn các mạch máu lớn. Quá trình cầm máu được kiểm soát trước khi đóng xương ức bằng chỉ thép. Toàn bộ ca phẫu thuật kéo dài suốt 3 giờ, nhưng lượng máu mất đi chỉ khoảng 450ml.

Sau phẫu thuật, người bệnh được chuyển về theo dõi tại khoa Ngoại Lồng ngực mà không cần điều trị thêm tại khoa Hồi sức tích cực. Vài ngày sau đó, người bệnh đã có thể hít thở sâu một cách nhẹ nhàng, ăn uống và sinh hoạt gần như bình thường. Ông L cũng trò chuyện thoải mái với người thân mà không còn cảm giác khó thở như trước.

Theo bác sĩ, chỉ cần chậm trễ vài ngày, khối u có thể bịt kín hoàn toàn đường thở của người bệnh. Khi phẫu thuật, ê-kíp đã tiên lượng trước nguy cơ và chuẩn bị nhiều phương án dự phòng. Nhờ vậy, ê-kíp đã kiểm soát đường thở thành công, đảm bảo an toàn tính mạng cho người bệnh trong suốt ca mổ.