Trẻ bị viêm cơ tim tối cấp có biểu hiện ban đầu mơ hồ từ cơn đau bụng, nôn nhiều
Bệnh nhi viêm cơ tim cấp với những diễn biến rất nhanh và nguy hiểm
Những cơn đau bụng, buồn nôn, nôn nhiều ở trẻ có thể không chỉ là rối loạn tiêu hóa thông thường mà là dấu hiệu khởi phát viêm cơ tim tối cấp, căn bệnh diễn tiến cực nhanh, có thể gây suy tim, ngừng tuần hoàn chỉ sau vài giờ.
Những dấu hiệu "đánh lừa"
Tại Bệnh viện Nhi Trung ương thời gian gần đây ghi nhận nhiều ca bệnh bị viêm cơm tim từ những cơn đau bụng và nôn nhiều. Cụ thể trường hợp điển hình là bé gái 11 tuổi, sống tại Hà Nội. Theo lời kể của gia đình, khoảng hai ngày trước khi nhập viện, trẻ xuất hiện buồn nôn và nôn nhiều lần trong ngày, có thời điểm lên tới 10 lần. Kèm theo đó là đau bụng âm ỉ quanh rốn. Điều đáng chú ý là trẻ không sốt, không tiêu chảy, vẫn sinh hoạt gần như bình thường. Những biểu hiện này khiến gia đình nghĩ đến rối loạn tiêu hóa, nên cho trẻ uống men tiêu hóa và thuốc chống nôn tại nhà.
Tuy nhiên, các triệu chứng không thuyên giảm. Sang ngày hôm sau, trẻ tiếp tục nôn nhiều, đau bụng tăng lên, dịch nôn màu vàng. Đêm đó, trẻ nôn thêm 5–6 lần, cơ thể mệt lả, da tái. Nhận thấy tình trạng bất thường, gia đình đưa trẻ đến bệnh viện địa phương. Qua thăm khám, các bác sĩ phát hiện nhiều dấu hiệu cảnh báo bệnh lý tim mạch nặng nên nhanh chóng hội chẩn và chuyển trẻ lên tuyến trên.
Bệnh nhi nhập viện trong tình trạng nghi viêm cơ tim tối cấp. Dù vẫn tỉnh táo, tiếp xúc tốt, chưa suy hô hấp rõ rệt, nhưng các xét nghiệm chuyên sâu và siêu âm tim cho thấy tổn thương cơ tim nặng, rối loạn vận động lan tỏa, men tim tăng rất cao. Đây là những dấu hiệu báo động nguy cơ rối loạn nhịp tim và sốc tim có thể xảy ra bất cứ lúc nào.
Các bác sĩ cho biết, viêm cơ tim cấp và tối cấp ở trẻ em thường có biểu hiện ban đầu rất mơ hồ. Nhiều trẻ có tiền sử nhiễm virus đường hô hấp hoặc tiêu hóa vài tuần trước đó. Sau đó, trẻ xuất hiện các triệu chứng như mệt mỏi, đau bụng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, sốt nhẹ hoặc ho. Chính sự không điển hình này khiến gia đình dễ chủ quan, bỏ qua "thời gian vàng" điều trị.
Bệnh nhi đang được chăm sóc đặc biệt
Theo thống kê, khoảng một nửa trẻ mắc viêm cơ tim có biểu hiện tiêu hóa trước khi xuất hiện các dấu hiệu tim mạch. Do đó, các chuyên gia nhấn mạnh: khi trẻ có triệu chứng tiêu hóa kéo dài kèm mệt, da tái, tim đập nhanh hoặc khó thở, cần nghĩ đến khả năng bệnh lý tim mạch và đưa trẻ đi khám sớm.
Hồi sức sớm giúp giành lại cơ hội sống
Từ kinh nghiệm điều trị nhiều ca bệnh nặng, các bác sĩ nhận định rằng việc chờ đợi các biểu hiện suy sụp rõ ràng có thể khiến trẻ mất cơ hội cứu sống. Vì vậy, một cuộc hội chẩn khẩn cấp được tổ chức ngay khi trẻ nhập viện. Các chuyên gia thống nhất triển khai hồi sức tích cực ngay từ giai đoạn sớm.
Trẻ được đặt nội khí quản, thiết lập đường truyền tĩnh mạch trung tâm, sử dụng thuốc vận mạch để hỗ trợ tuần hoàn. Đặc biệt, hệ thống ECMO (tim phổi nhân tạo) được kích hoạt nhằm giảm gánh nặng cho cơ tim, giúp duy trì tuần hoàn và tạo điều kiện cho tim hồi phục.
Các bác sĩ cho biết, viêm cơ tim tối cấp có thể khiến bệnh nhân suy tim và ngừng tuần hoàn chỉ sau vài giờ, dù trước đó vẫn còn tỉnh táo. Do đó, việc can thiệp ECMO sớm giúp cải thiện đáng kể tiên lượng.
Sau 7 ngày điều trị, tình trạng của bé gái tiến triển tích cực. Trẻ đã được cai ECMO, tự thở, tỉnh táo, các chỉ số huyết động và chức năng tim cải thiện rõ rệt. Nếu tiếp tục đáp ứng tốt, trẻ có thể xuất viện trong thời gian tới với khả năng hồi phục hoàn toàn, không để lại di chứng.
Các bác sĩ hội chẩn khẩn cấp, quyết định áp dụng sớm các biện pháp hồi sức chuyên sâu cho bệnh nhi
Trong thời gian ngắn, bệnh viện tiếp tục tiếp nhận hai ca viêm cơ tim tối cấp khác. Trường hợp thứ hai là bé trai 13 tuổi, trước đó khỏe mạnh, nhưng xuất hiện nôn nhiều trong ba ngày, không sốt, không ho. Khi nhập viện, bệnh tiến triển nhanh với rối loạn nhịp tim và suy hô hấp. Các bác sĩ đã triển khai ECMO ngay trong đêm, giúp trẻ vượt qua giai đoạn nguy kịch.
Đặc biệt, ngay trong đêm giao thừa Tết Bính Ngọ 2026, các bác sĩ tiếp nhận một bé trai 7 tuổi từ Tuyên Quang trong tình trạng sốc tim, suy tuần hoàn nặng. Trẻ khởi phát với sốt, đau bụng, mệt mỏi. Sau khi hội chẩn khẩn cấp, bệnh nhi được hỗ trợ tuần hoàn bằng ECMO. Hiện tình trạng đã ổn định bước đầu và đang được theo dõi sát.
Qua các trường hợp trên, các bác sĩ cảnh báo viêm cơ tim là bệnh nguy hiểm nhưng hoàn toàn có thể cứu sống nếu được chẩn đoán và điều trị sớm. Nguyên nhân gây bệnh khá đa dạng, thường liên quan đến virus, độc tố, bệnh tự miễn hoặc hội chứng viêm đa hệ thống sau nhiễm virus.
Phụ huynh cần đặc biệt chú ý các dấu hiệu cảnh báo như thở nhanh, khó thở, đau ngực, nhịp tim nhanh bất thường, môi và da tái, mệt lả, choáng váng. Đây là những dấu hiệu cho thấy tim đang bị tổn thương nghiêm trọng.
