Tự đắp lá cây trị mụn, người đàn ông phải cắt cụt cánh tay vì nhiễm trùng

Nhập viện trong ranh giới sinh - tử

Bệnh nhân nam, 51 tuổi, quê Thái Nguyên, nhập Bệnh viện Bạch Mai ngày 21/11/2025 trong tình trạng sốc nhiễm khuẩn nặng, huyết áp tụt sâu, phải phụ thuộc vận mạch liều cao, suy đa tạng, viêm mô tế bào hoại tử lan tỏa toàn bộ cánh tay trái. Trên nền bệnh lý mạn tính phức tạp gồm gout mạn biến dạng khớp kéo dài 17 năm, tăng huyết áp và suy thận, tình trạng của người bệnh được đánh giá đặc biệt nguy kịch.

Nguyên nhân khởi phát chỉ từ một vết mụn mủ nhỏ ở ngón tay trái. Người bệnh tự chọc mủ và đắp thuốc nam, lá cây. Chỉ sau hai ngày, toàn bộ cánh tay trái sưng to, nổi phỏng nước máu, da tím đen, chảy dịch mùi hôi. Nhiễm trùng lan nhanh, gây viêm mô tế bào hoại tử toàn bộ tay trái, nhanh chóng đẩy người bệnh vào tình trạng sốc nhiễm khuẩn.

Khi nhập viện, các chỉ số xét nghiệm đồng loạt ở mức báo động đỏ. Tiên lượng tử vong rất cao, mỗi giờ chậm trễ đều có thể đánh đổi bằng sinh mạng.

Tại Viện Y học Nhiệt đới, Bệnh viện Bạch Mai, bệnh nhân lập tức được áp dụng phác đồ hồi sức tích cực cao nhất: sử dụng vận mạch liều cao để duy trì huyết áp, phối hợp kháng sinh phổ rộng, kiểm soát rối loạn đông máu, lọc máu liên tục (CRRT), thay băng và làm sạch tổ chức hoại tử gần như từng giờ, theo dõi sát sao từng chỉ số sinh tồn.

Trong bối cảnh sốc nhiễm khuẩn kèm suy đa tạng, mọi quyết định điều trị đều là bài toán cân não. Dùng kháng sinh liều cao phải tính đến nguy cơ làm nặng suy thận; thuốc chống đông cần thiết nhưng lại tiềm ẩn nguy cơ xuất huyết; can thiệp ngoại khoa phải triệt để nhưng vẫn cố gắng bảo tồn chức năng chi thể.

Ngày 26/11/2025, dù đã được hồi sức tích cực và lọc máu, tổn thương hoại tử tiếp tục lan rộng, trở thành ổ nhiễm độc lớn giải phóng độc tố vào máu. Bệnh nhân sốt cao liên tục, các chỉ số sinh hóa xấu đi nhanh chóng, nguy cơ tử vong cận kề.

Những quyết định cứu bệnh nhân khỏi tay "tử thần"

Ngày 1/12/2025, hội chẩn toàn bệnh viện được kích hoạt với sự tham gia của nhiều chuyên khoa: Hồi sức, Nhiệt đới, Tim mạch, Chấn thương chỉnh hình, Phẫu thuật lồng ngực và mạch máu, Da liễu – Bỏng, Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ, Dược lâm sàng…

Không ai muốn người bệnh phải mất đi một phần cơ thể nhưng nếu chần chừ, cái giá phải trả có thể là cả sinh mạng. Các bác sĩ buộc phải đưa ra quyết định khó khăn: cắt cụt 1/3 trên cánh tay trái để loại bỏ ổ nhiễm trùng, cứu sống người bệnh.

Ngày 2/12/2025, ca phẫu thuật lần thứ nhất được tiến hành. Sau mổ, bệnh nhân tiếp tục hồi sức tích cực tại Khoa Hồi sức tích cực – Viện Y học Nhiệt đới, sau đó chuyển về Phòng Viêm gan để tiếp tục điều trị. Dù đã vượt qua cơn nguy kịch ban đầu, người bệnh vẫn phải duy trì phác đồ nghiêm ngặt nhằm kiểm soát sốc nhiễm khuẩn, bệnh nền và các ổ áp xe do gout.

Tưởng như đã qua cửa tử, đêm 12/12/2025, bệnh nhân bất ngờ chảy máu ồ ạt tại mỏm cụt, không thể cầm bằng băng ép, nguy cơ sốc mất máu cấp. Báo động đỏ nội viện lập tức được kích hoạt trong đêm. Nhiều chuyên khoa khẩn trương hội chẩn và quyết định phẫu thuật cấp cứu lần hai: tháo khớp vai trái để cầm máu động mạch, truyền máu và hồi sức ngay trên bàn mổ.

Sau phẫu thuật, tình trạng nhiễm trùng vẫn dai dẳng. Bệnh nhân sốt cao kéo dài, xuất hiện viêm phổi, thể trạng suy kiệt nặng, teo cơ, mất lớp mỡ dưới da. Kết quả cấy máu và mủ vết thương cho thấy vi khuẩn đa kháng Klebsiella aerogenes, đặt ra thách thức lớn trong điều trị, đặc biệt trên nền suy thận và nhiều bệnh mạn tính.

Từ kết quả vi sinh, các bác sĩ Dược lâm sàng tối ưu hóa phác đồ kháng sinh. Viện Tim mạch theo dõi nguy cơ huyết khối, Trung tâm Dinh dưỡng lâm sàng phục hồi thể trạng, Phục hồi chức năng hỗ trợ vận động và hô hấp, các chuyên khoa ngoại tiếp tục chăm sóc vết thương, kiểm soát các đợt gout cấp. Đội ngũ y bác sĩ Viện Y học Nhiệt đới ngày đêm túc trực, theo dõi từng biến chuyển nhỏ nhất.

Khi tình trạng nhiễm khuẩn vi khuẩn tạm ổn, ngày 24/12/2025, bệnh nhân tái sốt cao, nguy cơ suy hô hấp do viêm phổi nặng. Hội đồng điều trị kịp thời phát hiện và định danh nấm xâm lấn Aspergillus fumigatus – một bước ngoặt quyết định giúp người bệnh thêm một lần thoát hiểm. Cuối tháng 12/2025, tình trạng bệnh nhân dần ổn định. Ngày 6/1/2026, sau 47 ngày điều trị liên tục, người bệnh đủ điều kiện xuất viện.

TS.BS Đỗ Văn Thành, Trưởng Phòng Viêm gan vi rút – Viện Y học Nhiệt đới Bạch Mai chia sẻ: "Có những thời điểm chúng tôi thực sự bế tắc trước diễn biến của ca bệnh. Nhưng trên hết là tinh thần quyết tâm không bỏ cuộc, không buông tay, giữ đến cùng sinh mạng cho người bệnh".