Biến chứng suy thận do xơ gan có nguy hiểm không?

1. Biến chứng suy thận do xơ gan gây ra

Biến chứng suy thận do xơ gan bản chất là tình trạng suy thận có tiến triển – một trong những biến chứng nặng của bệnh xơ gan giai đoạn muộn (giai đoạn bệnh nhân đã xuất hiện dấu hiệu cổ trướng, có rối loạn chức năng tuần hoàn nặng). Biến chứng suy thận do xơ gan được biểu hiện qua hai dạng:

Biến chứng suy thận do xơ gan type 1: Ở type 1 người bệnh xơ gan sẽ xuất hiện tình trạng suy thận tiến triển nhanh. Người bệnh sẽ có dấu hiệu tăng gấp đôi lượng creatinin huyết thanh ban đầu lên mức trên 226μmol/L trong vòng 2 tuần. Nguyên nhân chính gây tăng nồng độ creatinin trong máu là do chức năng lọc của cầu thận bị suy giảm nghiêm trọng.

Biến chứng suy thận do xơ gan type 2: Ở giai đoạn này, tiến triển ở mức trung bình nồng độ creatinin tăng đến khoảng 133 – 226μmol/L. Tiên lượng sống ở những bệnh nhân này có phần khả quan hơn những bệnh nhân bị suy thận cấp.

2. Dấu hiệu của biến chứng suy thận do xơ gan

Những người có biến chứng suy thận do xơ gan thường có các triệu chứng liên quan tới tình trạng xơ gan, suy thận và suy tuần hoàn. Suy thận do xơ gan thường tiến triển từ nhanh chóng đến từ từ, bệnh nhân thường kèm theo dấu hiệu cổ trướng cũng như phù và hạ Natri máu.

Dấu hiệu nhận biết biến chứng suy thận do xơ gan sẽ xuất hiện theo 2 bệnh cảnh lâm sàng khác nhau tùy thuộc vào mức độ cũng như cách khởi phát cơn suy thận. Biến chứng suy thận do xơ gan type 1 thường tiến triển nhanh, bệnh nhân vô niệu, nồng độ ure cũng như creatinin trong máu tăng cao. Ở những bệnh nhân có biến chứng suy thận do xơ gan type 1 thường có tiên lượng sống kém, người bệnh chỉ có thể sống khoảng 2 tuần.

Cơ chế gây suy thận do xơ gan trải qua 5 giai đoạn bao gồm:

Giai đoạn 1: Giảm bài tiết natri ở trong máu xuất hiện ở giai đoạn xơ gan còn bù.

Giai đoạn 2: Cơ chế giữ natri do hệ thống rennin – angiotensin – aldosterone và hệ thần kinh giao cảm không được hoạt hóa.

Giai đoạn 3: Giai đoạn kích thích hệ thống co mạch nội sinh nhưng dòng máu nuôi dưỡng thận giảm nhưng khả năng hoạt động của thận vẫn bình thường.

Giai đoạn 4: Người bệnh bắt đầu xuất hiện dấu hiệu của hội chứng gan thận type 2.

Giai đoạn 5: Hội chứng gan thận type 2 chuyển biến thành hội chứng gan thận type 1.

3. Điều trị biến chứng suy thận do xơ gan gây ra như thế nào?

3.1. Điều trị dự phòng

Quá trình điều trị biến chứng suy thận do xơ gan gây ra thường không mang lại hiệu quả điều trị cao nếu như không muốn nói là hạn chế. Chính vì thế, việc dự phòng biến chứng suy thận do xơ gan gây ra là vô cùng cần thiết. Để phòng tránh được biến chứng này yêu cầu người bệnh không bị nhiễm trùng dịch ổ bụng hay tình trạng xuất huyết tiêu hóa do vỡ tĩnh mạch thực quản.

Một nghiên cứu được các nhà khoa học chỉ ra, nếu bệnh nhân xơ gan được sử dụng albumin có thể phòng tiến triển biến chứng suy thận ở bệnh nhân xơ gan. Ở những bệnh nhân xơ gan không nên sử dụng các loại thuốc có nguy cơ gây độc cho gan hay thận như kháng sinh nhóm aminoglycosides, thuốc chống viêm giảm đau không steroid, thuốc lợi tiểu, thuốc cản quang có iod thì không nên sử dụng.

3.2. Điều trị bằng thuốc

Điều trị bằng thuốc ở những bệnh nhân có biến chứng suy thận do xơ gan nhằm mục tiêu tăng cường thể tích tuần hoàn cũng như đảo ngược lại tình trạng giãn mạch nội tạng gây co mạch thận hay còn gọi là tình trạng thiếu máu ở thận. Nhưng mục đích chính ở những bệnh nhân này sẽ nhằm duy trì sự sống cho người bệnh để chờ ghép gan thay thế.