Can thiệp thành công tim bào thai có tuổi nhỏ nhất tại TPHCM

Theo đó, thai phụ 26 tuổi (Hà Nội), mang thai lần 3, thụ thai tự nhiên. Trong 3 tháng đầu thai kỳ, các lần khám thai chưa ghi nhận bất thường, kết quả sàng lọc trước sinh không xâm lấn thuộc nhóm nguy cơ thấp.

Đến khi thai gần 24 tuần, siêu âm tim thai phát hiện một bệnh tim bẩm sinh nặng: không lỗ van động mạch phổi - vách liên thất kín. Đây là bệnh lý trong đó đường thoát máu từ thất phải lên động mạch phổi bị bít kín. Khi không có dòng máu xuôi chiều qua van động mạch phổi, thất phải có nguy cơ ngày càng kém phát triển, tiến tới thiểu sản nặng, nguy cơ tử vong cao ngay sau sinh.

Sau khi nhập viện, trong gần 3 tuần đầu theo dõi, các bác sĩ ghi nhận tình trạng thiểu sản thất phải tiếp tục tiến triển. Thất phải phát triển kém so với tuổi thai, không có dòng máu xuôi chiều qua van động mạch phổi, hở van ba lá nặng… Những diễn biến này cho thấy cơ hội can thiệp đang ngày càng thu hẹp, cần nhanh chóng can thiệp.

Ngày 25/8, Bệnh viện Từ Dũ tổ chức hội chẩn khẩn với Bệnh viện Nhi đồng 1. Hồ sơ và các dữ liệu chẩn đoán hình ảnh của thai nhi cũng được gửi tham vấn các chuyên gia quốc tế tại Áo và Ý. Các chuyên gia cùng thống nhất với ê-kíp tại TPHCM rằng trường hợp này cần được giải quyết sớm vì điều kiện giải phẫu không cho phép kéo dài thời gian chờ đợi.

Sau khi cân nhắc kỹ lợi ích và nguy cơ, đồng thời tư vấn đầy đủ cho gia đình, hội chẩn thống nhất chỉ định nong van động mạch phổi bào thai khẩn cấp; với mục tiêu tái lập dòng máu từ thất phải lên động mạch phổi, ngăn chặn hoặc làm chậm quá trình thiểu sản thất phải và tạo điều kiện để thất phải tiếp tục phát triển trong phần còn lại của thai kỳ.

Sáng 26/8, ca can thiệp được tiến hành. Sau hơn 2 giờ phối hợp liên tục giữa các ê-kíp, ca can thiệp kết thúc thành công.

Khoảng 4 giờ sau can thiệp, tình trạng thai phụ ổn định, không đau bụng, không xuất hiện cơn gò, không ra huyết âm đạo. Siêu âm kiểm tra ghi nhận nhịp tim thai 159 lần/phút, chức năng co bóp cơ tim tốt và đặc biệt dòng máu từ thất phải qua van động mạch phổi tiếp tục được duy trì.

Thai kỳ tiếp tục được các bác sĩ Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi đồng 1 phối hợp theo dõi chặt chẽ diễn tiến của dòng máu qua van động mạch phổi, kích thước và chức năng thất phải cũng như sự phát triển toàn diện của thai nhi trong những tuần tiếp theo.

Theo Sở Y tế TPHCM, thành công của ca can thiệp này tiếp tục đánh dấu một bước tiến của y học bào thai TPHCM: chủ động can thiệp ngay từ trong bụng mẹ, không chỉ nhằm xử lý một tổn thương tim bẩm sinh nặng mà quan trọng hơn là tạo thêm cơ hội để trái tim thai nhi tiếp tục phát triển theo hướng thuận lợi trước khi trẻ chào đời.