Chảy máu ồ ạt do biến chứng SXH và cảnh báo của bác sĩ

Mới đây, BV Đa khoa Đống Đa (Hà Nội) tiếp nhận và điều trị bệnh nhân N.Đ.T. (57 tuổi, trú tại huyện Thanh Oai, Hà Nội) bị chảy máu ồ ạt do biến chứng sốt xuất huyết (SXH) nặng.

Bệnh nhân cho biết, tại khu vực người bệnh sinh sống có dịch SXH. Khỏang 1 tuần trước đó đột nhiên thấy người gai rét, mệt nhiều, sốt cao 39 độ C. Bệnh nhân đã uống thuốc hạ sốt, sau đó hết sốt, nhưng người còn đau ê ẩm nhiều nhưng không đi khám.

Đến ngày thứ 3 sau sốt, bệnh nhân đánh răng thấy máu chảy ra ồ ạt. Ngay lập tức bệnh nhân được đưa vào BV huyện Thanh Oai thăm khám. Tại đây kết quả xét nghiệm cho thấy bệnh nhân dương tính với SXH huyết Dengue nên được được chuyển lên BV Đa khoa Đống Đa điều trị.

Bác sĩ Hà Huy Tình, Phó trưởng khoa Truyền nhiễm (BV Đa khoa Đống Đa) cho biết, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng người mệt mỏi nhiều; chảy máu chân răng, chảy máu tại các khối u sùi do biến chứng của Gout, chỉ số sau xét nghiệm tiểu cầu bằng 2 G/L.

Sau khi tiếp nhận bệnh nhân, kíp trực đã truyền dịch để tăng cô đặc máu, cầm máu, truyền khối tiểu cầu. Sau 3 ngày nhập viện, tiểu cầu bệnh nhân tăng lên 28 G/L, không còn sốt, không còn chảy máu miệng, chảy máu tại các nốt sùi do biến chứng của bệnh Gout.

Theo BS Tình, biến chứng giảm tiểu cầu ở bệnh nhân SXH  là điều bình thường, tuy nhiên mức tiểu cầu về gần 0 là trường hợp hiếm gặp. Thông thường, số lượng tiểu cầu trung bình trong máu của một người khỏe mạnh ở khoảng 150.000 - 450.000 tiểu cầu /micro lít máu. Mức nguy hiểm khi bị giảm tiểu cầu là chỉ số xuống tới 50.000 tế bào/micro lít máu. Mức nghiêm trọng là 10.000 - 20.000 tiểu cầu/micro lít máu.  Số lượng tiểu cầu trong máu giảm sẽ gây tình trạng xuất huyết, máu khó đông, khả năng chống nhiễm trùng của người bệnh cũng giảm đi. Nếu không được truyền tiểu cầu kịp thời, bệnh nhân có thể bị xuất huyết niêm mạc (chảy máu cam, chảy máu chân răng, chảy máu mắt…), xuất huyết dưới da, xuất huyết nội tạng (chảy máu dạ dày, lách…) hoặc thậm chí là có biến chứng xuất huyết não dẫn tới tử vong, bác sĩ Tình thông tin.

Phụ nữ mang thai cẩn trọng với biến chứng SXH

Theo Cục Y tế dự phòng (Bộ Y tế), nguyên nhân gây bệnh SXH là do một loại virus có tên là Dengue lây lan cho người, do muỗi mang virus Dengue đốt người. Virus Dengue có 4 type huyết thanh (DEN-1, DEN-2, DEN-3 và DEN-4). 

Ở Việt Nam có cả 4 type huyết thanh này, có nghĩa là một người đã mắc SXH type 1 (DEN-1) vẫn có thể mắc các type huyết thanh khác.

Người bị nhiễm virus Dengue do muỗi mang virus Dengue đốt, qua vết đốt, virus từ tuyến nước bọt của muỗi sẽ vào máu người rồi gây bệnh SXH. Có hai loại muỗi truyền bệnh SXHD là Aedes aegypti (muỗi vằn) hoặc muỗi Aedes albopictus (muỗi hổ châu Á). Đặc biệt, muỗi vằn đốt, hút máu và truyền virus Dengue cả ban ngày, cả ban đêm, nhất là sáng sớm và chiều tối.

PGS. Trần Đắc Phu, nguyên Cục trưởng Cục Y tế dự phòng (Bộ Y tế)0 cho biết, khi bị SXH, người bệnh có thể gặp phải nhiều biến chứng nguy hiểm.

Trước hết phải kể đến là sốc do mất máu, thoát huyết tương. Nguyên nhân là do virus Dengue làm tăng tính thấm mao mạch gây thoát huyết tương, làm cô đặc máu dẫn đến sốc khiến máu bị đẩy ra ngoài. Nếu tình trạng này kéo dài có thể dẫn đến dịch huyết tương có thể ứ đọng trong màng não qua các thành mạch, gây phù não và các hội chứng về thần kinh, dẫn đến hôn mê.

Một biến chứng nữa là gây tụt huyết áp đột ngột do mất máu và thoát huyết tương nếu không xử trí kịp thời có thể dẫn đến xuất huyết não, rất dễ tử vong. 

Từ các biến chứng trên có thể dẫn đến suy tim do chảy máu liên tục, khiến tim không đủ máu tuần hoàn.

Ngoài ra, SXH có thể dẫn đến 2 biến chứng về mắt, đó là mù đột ngột do xuất huyết võng mạc, làm cho mạch máu của võng mạc tổn thương khiến thị lực giảm sút hoặc xuất huyết trong dịch kính mắt. Khi bị xuất huyết, lớp dịch này sẽ bị che phủ và hòa tan khiến người bệnh gần như mù mắt.

Đối với phụ nữ mang thai, nếu bị SXH trong những ngày đầu mắc bệnh, mẹ bầu có thể bị sốt cao, khiến nhịp tim thai đập nhanh hơn, làm ảnh hưởng đến thai nhi. Những ngày tiếp theo, bà bầu có nguy cơ giảm tiểu cầu dẫn đến hiện tượng chảy máu. Nếu bị SXH trong những tháng đầu của thai kỳ, bà bầu rất dễ bị sẩy thai.

Các bác sĩ khuyến cáo, khi có sốt cao, lại đang trong vùng dịch SXH, người bệnh cần đến BV thăm khám ngay để được chẩn đoán chính xác và có chỉ định điều trị phù hợp. Đặc biệt là đối tượng người cao tuổi, người có bệnh nền… khả năng miễn dịch yếu hơn, khi mắc thêm một căn bệnh khác dễ có biến chứng nặng hơn.

Trường hợp điều trị và theo dõi SXH tại gia đình cần phải dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ. Đặc biệt, lưu ý sử dụng thuốc hạ sốt không được dùng Aspirin, chỉ dùng Paracetamol đơn chất theo chỉ định của bác sĩ.