Bộ Y tế đang gấp rút xây dựng kế hoạch, tiến độ, giải pháp cụ thể để hoàn thành việc ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh và thanh toán Bảo hiểm y tế (BHYT) tại đơn vị, thực hiện liên thông dữ liệu giữa các BV trước ngày 30/6. Việc đẩy mạnh ứng dụng tin học hóa trong khám chữa bệnh nhằm minh bạch quyền lợi của người dân tham gia BHYT, ngăn chặn việc lợi dụng, lạm dụng và trục lợi quỹ BHYT. Cụ thể, khi thực hiện kết nối, 1 BV có thể biết hết các danh mục điều trị, dịch vụ, chi phí thuốc... mà BHYT chi trả.
 |
| Người dân chờ làm thủ tục khám, chữa bệnh bằng BHYT |
Bộ Y tế đã ban hành chuẩn dữ liệu đầu ra của phần mềm quản lý khám chữa bệnh; Ban hành Bộ mã danh mục dùng chung như danh mục dịch vụ kỹ thuật với 4.889 dịch vụ; Thuốc tân dược với 20.094 mục; 547 chế phẩm và 349 vị thuốc y học cổ truyền; Danh mục bệnh y học cổ truyền gồm 1.113 bệnh...
Ngày 28/6, ông Phạm Lương Sơn, Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Viêt Nam cho biết, hiện 59/63 tỉnh, thành đã hoàn thành việc kết nối giao diện điện tử BHYT. Tuy nhiên, điều các cơ sở y tế và người dân băn khoăn là việc kết nối này liệu có cho ra kết quả thống nhất hay không khi một số địa phương lại sử dụng phần mềm cũng như hệ thống viễn thông khác nhau.
“Các cơ sở y tế phải có trách nhiệm thực hiện theo hướng dẫn của Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Viêt Nam xây dựng danh mục chung theo chuẩn. Điều này không ảnh hưởng đến phần mềm quản lý BV, đảm bảo tính thống nhất trong kết nối dữ liệu. Đây là bước đột phá trong cải cách hành chính tiến tới minh bạch, công khai trong khám, thanh toán bằng BHYT”, ông Phạm Lương Sơn khẳng định.
Theo các chuyên gia, việc kết nối trên sẽ hướng tới mục tiêu vì quyền lợi người bệnh. Cụ thể, sẽ giảm thời gian khám, chữa bệnh của người bệnh, quy trình khám chữa bệnh cũng minh bạch, tiết kiệm cho người dân khi đi khám, chữa bệnh. Đặc biệt, hệ thống này sẽ giúp ngăn chặn kịp thời các hành vi lợi dụng, lạm dụng và trục lợi quỹ BHYT.
| Trao đổi về các vụ việc liên quan đến hành vi lợi dụng, lạm dụng và trục lợi BHTY thời gian qua, ông Phạm Lương Sơn chia sẻ: Trường hợp cá biệt nhất gần đây là Phòng khám Phương Nam, tỉnh Cà Mau có số người khám chữa bệnh BHYT tăng bất thường. Phòng khám này đã thực hiện hàng loạt hoạt động như thay đổi thái độ phục vụ, khuyến mãi tặng quà cho người bệnh, để thu hút một lượng lớn người bệnh, chủ yếu khám bằng BHYT tới khám. Chỉ trong tháng 1, phòng khám này thực hiện trên 37.000 lượt khám bệnh cho trẻ em dưới 6 tuổi; trong đó có hơn 11.000 lượt trẻ đến khám bệnh từ 4-9 lần. Ngoài ra, nhiều người dân từ Kiên Giang, Bạc Liêu cũng lặn lội đến đây để khám bệnh. Năm 2015, tổng số tiền chi cho khám chữa bệnh dụng BHYT trên toàn tỉnh Cà Mau là 519 tỷ đồng, riêng số chi cho phòng khám Phương Nam là 141 tỷ đồng. Đặc biệt, quý 1/2016, tổng chi và dự kiến chi BHYT của cả tỉnh Cà Mau là 194 tỷ đồng thì riêng chi cho phòng khám Phương Nam chiếm 143 tỷ đồng. Việc bất thường này đang được cơ quan chức năng rà soát, kiểm tra lại. Vụ việc gây xôn xao dư luận năm 2013 đó là vụ việc nhân bản xét nghiệm tại BV đa khoa Hoài Đức, Hà Nội. Trung bình mỗi ngày, BV này làm xét nghiệm cho 200-300 bệnh nhân, với 1.000-2.000 tiêu bản xét nghiệm, bao gồm rất nhiều chỉ số sinh hóa, máu… Mục đích của việc trả khống kết quả xét nghiệm mẫu máu bệnh nhân là móc túi, bòn rút tiền bảo hiểm, làm hài lòng giả tạo người bệnh. Có khoảng 1.000 phiếu xét nghiệm được “nhân bản” như vậy tại BV trả cho ít nhất 2.000 bệnh nhân. |