Lần đầu tiên Việt Nam ghép gan cho bé 18 tháng tuổi bị ung thư gan giai đoạn cuối

Ngày 17/8, BV Nhi TƯ cho biết, BV vừa phối hợp với BV TƯ Quân đội 108 thực hiện thành công ca ghép gan cho bé gái N.T.A. (18 tháng tuổi, ở Hà Nội) bị ung thư gan giai đoạn cuối.

Trước đó, khi 11 tháng tuổi, bé được phát hiện u nguyên bào gan ác tính. TS. Nguyễn Phạm Anh Hoa, Trưởng khoa Gan mật cho biết, ngay từ khi phát hiện, bệnh của cháu A. đã ở giai đoạn muộn, khối u lớn lan tỏa, chiếm phần lớn thể tích gan, không có khả năng cắt bỏ vì còn quá ít thể tích gan lành.

Phương pháp điều trị hóa chất và nút mạch hóa chất được các bác sĩ tiến hành với hi vọng làm khống chế sự phát triển khối u và tăng thể tích phần gan còn lại để có thể phẫu thuật loại bỏ khối u. Tuy nhiên, cả hai phương án này không đạt hiệu quả tối ưu khi thể tích khối u gan vẫn không thuyên giảm sau điều trị. Không những thế, tình trạng ác tính của khối u tăng lên theo từng ngày, đe dọa các biến chứng bất lợi cho tính mạng của bệnh nhi.

Ngày 24/5, PGS.TS Trần Minh Điển, Giám đốc BV Nhi TƯ đã chỉ đạo, điều hành, huy động các y bác sĩ của BV hội chẩn cùng BV TƯ Quân đội 108.  Sau hội chẩn, BV quyết định lựa chọn phương án ghép gan cho bệnh nhi. Người hiến tặng gan là mẹ của bé, năm nay 41 tuổi.

PGS.TS Phạm Duy Hiền, Phó Giám đốc BV Nhi TƯ cho biết, trở ngại lớn nhất mà các bác sĩ phải vượt qua trong ca ghép này là trường hợp ghép gan cho trẻ em đầu tiên trên nền một bệnh lý ác tính, nhiều nguy cơ biến chứng và rủi ro rất cao. Vì vậy, việc tầm soát các tổn thương xâm lấn sang các cơ quan khác là vô cùng quan trọng trước khi tiến hành thay thế gan bằng mảnh ghép gan mới. Các xét nghiệm tầm soát di căn trước phẫu thuật đã được tiến hành một cách thận trọng và tỉ mỉ nhằm đưa ra các phương án phẫu thuật tối ưu.

Qua rà soát, các bác sĩ phát hiện tình trạng khối u quá lớn, chiếm toàn bộ thể tích gan, đặc biệt có một phần u xâm lấn và chèn ép tĩnh mạch chủ. Thêm vào đó, tình trạng bất đồng nhóm máu hệ ABO giữa người cho và người nhận (cháu bé có nhóm máu O trong khi người mẹ có nhóm máu B) cũng là một khó khăn rất lớn về chuyên môn trong ca ghép.

Để hạn chế tối đa các phản ứng bất lợi về miễn dịch do bất đồng nhóm máu, các bác sĩ chuyên khoa gan mật đã phải sử dụng các liệu pháp điều trị nội khoa trước ghép để bé có thể sẵn sàng nhận mảnh ghép từ người mẹ.

Các phương án dự phòng phản ứng thải loại sau ghép thường gặp ở những trường hợp ghép gan do bất đồng nhóm máu cũng được chuẩn bị sẵn sàng.

Sau khi chuẩn bị kỹ, ca phẫu thuật đã được tiến hành ngày 29/5 với sự tham gia của hàng chục y bác sĩ, chuyên gia của BV Nhi TƯ và BV TƯ Quân đội 108. Nhờ sự chuẩn bị kỹ lưỡng, ca phẫu thuật đã thành công.

Người hiến tặng gan tự nguyện, mẹ bé A. được ra viện sau 1 tuần phẫu thuật. Khoảng 2 tuần sau đó, đại gia đình được đón bé A. khỏe mạnh trở về trong vòng tay yêu thương. Đến nay, bé đến BV kiểm tra lại, kết quả cho thấy các chỉ số sinh tồn tốt.

Đây là ca ghép gan đầu tiên cho trẻ bị ung thư gan được tiến hành tại Việt Nam, mở ra cánh cửa hy vọng mới cho các trẻ em không may mắc bệnh hiểm nghèo.