Đại phẫu cứu sống cụ bà 85 tuổi nhiễm trùng nang gan, sỏi túi mật

Bệnh nhân là bà H.T.B (85 tuổi, ngụ huyện Bến Lức, Long An) nhập viện cấp cứu tại Bệnh viện Gia An 115 (TP.HCM) vào cuối tháng 1/2021 trong tình trạng đau vùng hông lưng phải và đau bụng phải, thể trạng yếu.

Người nhà cho biết, bà B. bắt đầu bị đau từ 2 tuần trước khi nhập viện, thỉnh thoảng đau quặn từng cơn, đau tăng khi thay đổi tư thế, mỗi ngày nôn ói 1-2 lần sau ăn. Sau đó, bà B. được điều trị nội trú ở bệnh viện tại địa phương nhưng 4-5 ngày nay ăn uống rất kém nên thể trạng ngày càng yếu.

Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường tuýp 2, tăng huyết áp, tim block nhánh phải, thoái hóa khớp gối. Ngoài ra, bà còn bị nang gan, đã phát hiện từ năm 2015. Từ đó đến nay, mỗi năm bà phải tiến hành chọc hút dẫn lưu nang gan 2-3 lần.

Tại Bệnh viện Gia An 115, kết quả chụp cắt lớp vi tính cho thấy bà B. bị nang gan hạ phân thùy VII kích thước 61x71mm nằm ở cực dưới thận phải và lan vào rốn thận, chèn ép gây hẹp khúc nối bể thận niệu quản bên phải, nhiễm trùng nang gan. Bệnh nhân còn có 2 khối sỏi vùng cổ túi mật kích thước 10x12,5mm. Ngoài ra, các bác sĩ còn chẩn đoán bà B. bị hội chứng Cushing do thuốc, nguyên nhân là do sử dụng nhiều loại thuốc có chứa thành phần corticoid trong quá trình điều trị thoái hóa khớp gối.

Sau hội chẩn, các bác sĩ quyết định trước hết cần điều trị tình trạng nhiễm trùng và các rối loạn chức năng trong cơ thể người bệnh rồi mới tiến hành phẫu thuật.

Đầu tháng 2/2021, cuộc đại phẫu cắt chỏm nang gan kết hợp cắt túi mật bằng phương pháp phẫu thuật nội soi cho bệnh nhân H.T.B đã được tiến hành. Sau 2 giờ "cân não", ca đại phẫu đã thành công như mong đợi. Bà B. được rút nội khí quản cai máy thở ngay sau mổ và được chăm sóc, theo dõi sát sao. Bệnh nhân được xuất viện chỉ 4 ngày sau phẫu thuật.

Chuyên gia mật tụy, ThS. BS. Nguyễn Thế Toàn - Phó Trưởng khoa Ngoại Tổng quát, Bệnh viện Gia An 115 cho biết, cuộc đại phẫu này thành công là sự tổng hòa của nhiều yếu tố, trong đó đặc biệt quan trọng là sự phối hợp nhuần nhuyễn giữa ê-kip phẫu thuật và ê-kip gây mê hồi sức. Bệnh nhân già yếu, mang nhiều bệnh lý nền nghiêm trọng, việc lựa chọn phương pháp vô cảm phù hợp, giữ bệnh nhân ổn định trong suốt cuộc mổ kéo dài 2 tiếng đồng hồ đã giúp ích rất nhiều để cuộc mổ thành công.

ThS.BS.CKI. Bùi Bích Huyền - Bệnh viện Gia An 115 chia sẻ, có rất nhiều tác dụng phụ liên quan đến vô cảm khi thực hiện phẫu thuật, thủ thuật, từ những tác động nhỏ đến biến chứng nguy hiểm, tùy thuộc vào phương pháp gây mê, thời gian phẫu thuật và những vấn đề nền tảng của người bệnh.

Người bệnh càng lớn tuổi, thể trạng kém, nhiều bệnh lý nền… nguy cơ gặp tác dụng phụ trong và sau khi phẫu thuật càng cao. Do vậy, để cuộc mổ thành công và bảo vệ sự an toàn của người bệnh, các bác sĩ gây mê hồi sức phải đặc biệt thận trọng khi lựa chọn phương pháp vô cảm cũng như theo dõi sát sao người bệnh, không chỉ trước, trong mà cả sau cuộc phẫu thuật.