• Mới cập nhật:

Liên tục tiểu ra máu, thai phụ ở tuần thứ 32 bị dị dạng động tĩnh mạch hiếm gặp

18/11/2019 - 03:14 PM
Khi mang thai đến tuần thứ 32, thai phụ đi tiểu buốt và có cục máu đông, sau đó liên tục đi tiểu ra máu tươi. Tại BV Bạch Mai, bác sĩ phát hiện sản phụ dị dạng động tĩnh mạch ở thận hiếm gặp.

 Ngày 18/11, bác sỹ Hoàng Anh Tuấn, Khoa Thận Tiết niệu (BV Bạch Mai cho biết) BV vừa cứu sống mẹ con sản phụ Nguyễn Thị Lê (34 tuổi, ở Nghệ An) bị dị dạng động tĩnh mạch hiếm gặp.

Trước đó, sản phụ nhập viện trong tình trạng đau bụng vùng thắt lưng phải và vùng hạ vị kèm theo đái máu nhiều, nước tiểu đỏ sẫm. Bệnh nhân cho biết, đang mang thai ở tuần 32 và đây là lần mang thai thứ 3. Hai lần mang thai trước đều khỏe mạnh bình thường và mẹ tròn con vuông. Trong thai kỳ lần này, bệnh nhân hay bị đau bụng. Đến tuần thứ 32 xuất hiện đi tiểu buốt và có cục máu đông, sau đó chị liên tục đi tiểu ra máu tươi. Gia đình đưa chị đến BV tỉnh thăm khám nhưng không tìm ra nguyên nhân nên được chuyern ra BV Bạch Mai.

Tại BV Bạch Mai, hình ảnh siêu âm cho thấy đài bể thận phải giãn kèm theo nhiều máu cục trong đài bể thận phải và bàng quang. Kíp trực nhận định tình trạng cấp cứu đối với cả sản phụ và thai nhi nên sau khi hội chẩn đã chỉ định mổ cấp cứu để lấy thai, sau đó chụp mạch thận để tìm nguyên nhân.

 

Các bác sĩ chăm sóc cho con sản phụ Lê trong lồng kính

 Ngay sau đó, bệnh nhân được bác sĩ sản khoa mổ lấy thai, với sự tham gia phối hợp của nhiều chuyên khoa liên qua. Sau 30 phút, kíp mổ đã lấy ra bé trai nặng 1.800g trong tình trạng rất nặng, suy hô hấp, không tự khóc được.

Các bác sĩ đã tiến hành hồi sức tim phổi sơ sinh ngay tại phòng mổ. Sau 3 phút, toàn trạng của cháu đã tốt hơn, nhịp tim trên 100 lần/phút, bệnh nhi được chuyển về phòng sơ sinh khoa Nhi để tiếp tục hồi sức trong lồng ấp: thở máy, truyền dịch, theo dõi 24/24. Sau 15 ngày chăm sóc tích cực, bệnh nhi đã ổn định và được ra khỏi lồng ấp, trẻ tự bú được 20-30ml sữa/ bữa và tăng cân dần.

Một ngày sau sinh, sản phụ được chụp mạch thận và phát hiện có vỡ dị dạng động mạch cực dưới thận phải. Đây được xác định là nguyên nhân gây ra tình trạng đái máu. Sản phụ đã được thực hiện kỹ thuật nút mạch thận tại Trung tâm điện quang (BV Bạch Mai). Tình trạng đái máu của bệnh nhân giảm dần, ngày thứ 5 sau can thiệp, nước tiểu đã chuyển màu vàng, không sốt, tự ăn uống, các chỉ số xét nghiệm máu và nước tiểu dần cải thiện. Hiện tại, sức khỏe mẹ con sản phụ đã ổn định và được xuất viện.

 

Bác sĩ kiểm tra sức khỏe sản phụ Lê trước khi xuất viện

 Theo PGS.TS. Đặng Thị Việt Hà, Phó trưởng khoa Thận tiết niệu (BV Bạch Mai) dị dạng động tĩnh mạch là bệnh bẩm sinh, thường gặp ở da, não nhưng hiếm gặp ở thận. Dị dạng này khó nhìn thấy trên siêu âm bụng nên thường được chẩn đoán muộn. Trước đây để điều trị tình trạng này, bệnh nhân sẽ phải phẫu thuật cắt một phần hoặc toàn bộ thận để loại bỏ hoàn toàn búi mạch dị dạng. Hiện nay, dị dạng động tĩnh mạch đã được điều trị bằng thủ thuật can thiệp nội mạch, người bệnh có cơ hội bảo tồn được thận, thời gian hồi phục nhanh. Dị dạng mạch thận trên phụ nữ có thai sẽ khó khăn hơn nhiều khi điều trị do ảnh hưởng đến sinh mệnh của cả mẹ và con.

Bác sĩ Hà cũng khuyến cáo, phụ nữ có thai nên có ý thức theo dõi thai định kỳ theo hướng dẫn của các chuyên gia sản khoa, bởi các bệnh lý và biến chứng sản khoa là điều có thể xảy ra bất kỳ thời điểm nào của thai kỳ và khi sinh nở. Nếu có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào nên đến ngay BV để được chẩn đoán, theo dõi và điều trị kịp thời. Như trường hợp như của sản phụ Lê, việc tiên lượng, đánh giá đúng tình trạng bệnh nhân, khẩn trương đưa ra phương án xứ trí kịp thời, hợp lý, chính xác là điều kiện tiên quyết để cứu cả mẹ và con.

Ý kiến của bạn
0 bình luận
Xem thêm bình luận

Nhập thông tin của bạn

Đọc thêm
Xem thêm