Thai phụ bị Covid-19 nguy kịch xuất viện sau 51 ngày cấp cứu

Chiều ngày 23/7, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TƯ cho biết, hôm nay thai phụ bị Covid-19 đặc biệt nặng xuất viện sau nhiều ngày điều trị.

Theo đó, bệnh nhân là Vi Thị N. (35 tuổi, trú tại huyện Con Cuông, Nghệ An). Bệnh nhân vào viện 2/6/2021 với bệnh lý nền là vảy nến và thai 22 tuần.

Bệnh nhân có yếu tố dịch tễ, được cách ly và phát hiện dương tính SarsCoV2 ngày 28/5/2021, được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Bắc Giang tình trạng suy hô hấp tăng, bệnh nhân được đặt ống nội khí quản, thở máy tối ưu và can thiệp ECMO.

 Sau can thiệp ECMO, bệnh nhân được chuyển viện lên Khoa Hồi sức tích cực (Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TƯ) lúc 17h40 ngày 2/6 trong tình trạng phải duy trì thuốc an thần, vận mạch, thở máy, duy trì hệ thống ECMO, trên da toàn thân nhiều ban dát tổn thương vảy nến.

Ngay sau khi vào khoa, bệnh nhân được chăm sóc tích cực, đảm bảo hô hấp, đảm bảo tuần hoàn, chăm sóc kiểm soát nhiễm trùng. Bác sĩ chỉ định siêu âm đánh giá tình trạng thai nhi và lọc máu hấp thụ độc tố Cytokines lần thứ nhất.

Từ ngày 2/6/21 đến 13/6/21, bệnh nhân được lọc máu hấp phụ độc tố Cytokines 6 lần. Bệnh tiến triển chậm, tổn thương phổi chậm hồi phục (chỉ số chức năng phổi P/F dưới 100), rối loạn đông máu nặng nề (chỉ số D-Dimer 31.262). Tình trạng thai nhi được bác sĩ sản khoa theo dõi sát sao hàng ngày đánh giá qua thăm khám và siêu âm, cân nặng tương ứng với tuổi thai. Do tình trạng mẹ quá nặng và thai còn nhỏ tuổi, bác sĩ sản khoa có tiên lượng xấu đối với thai nhi.

Ngày 16/6, bệnh nhân có tình trạng chảy máu nhiều qua sonde tiểu, siêu âm có nhiều máu cục tại bàng quang, xét nghiệm Tổng phân tích máu cho kết quả mất máu nặng (Hb 64g/l); tiểu cầu giảm nặng (13 g/l). Bệnh nhân đi vào sốc mất máu và nguy cơ tử vong do chảy máu. Ngay lập tức bác sĩ hồi sức kết hợp bác sĩ ngoại khoa nội soi bàng quang lấy máu cục tại giường và rửa bàng quang liên tục. Thông qua nội soi, bác sĩ đã tìm thấy điểm chảy máu tại cổ bàng quang, từ đó điều trị nội khoa cầm máu, truyền khối hồng cầu cấp cứu, và truyền các chế phẩm của máu để bổ sung yếu tố đông máu, kết hợp lọc máu liên tục đảm bảo cân bằng nội môi trong cơ thể.

Ngày 17/6, bệnh nhân được kết thúc ECMO thành công sau 16 ngày điều trị tích cực. Chức năng phổi cải thiện chậm, qua thăm khám đánh giá hàng ngày, bác sĩ  phát hiện thai 23 tuần tuổi bị chết lưu. Bệnh nhân trong tình trạng sốc mất máu nặng, sốt cao, phù toàn thân, bác sĩ tiếp tục chỉ định lọc máu liên tục, thở máy tối ưu trong ARDS, cầm máu bàng quang nội khoa, kết hợp điều trị kháng sinh, kháng nấm.

Ngày 21/6, bác sĩ sản khoa hội chẩn để đánh giá về tình trạng thai lưu. Các bác sĩ kết luận chưa can thiệp sẩy thai lưu do nguy cơ chảy máu và nhiễm trùng cho mẹ. Bệnh nhân được theo dõi sát sao từng diễn biến trên lâm sàng và xét nghiệm. 

Ngày 24/6, bệnh nhân chuyển dạ tự nhiên, bác sĩ chuyên khoa sản đã túc trực và theo dõi sát sao, đỡ nhau và thai lưu, kiểm soát tử cung. Sau sảy thai lưu, bệnh nhân được đảm bảo về hô hấp, tuần hoàn.

Đến ngày 16/7, sau 45 ngày thở máy và chăm sóc tích cực, bệnh nhân đã có tiến triển tốt, chức năng phổi hồi phục, cơ lực tốt, có thể vận động nhẹ tại giường, bác sĩ cho bệnh nhân cai máy thở, tự thở tốt. Tình trạng chảy máu bàng quang sau 1 tháng điều trị cầm máu nội khoa đã tạm thời ổn định, bệnh nhân qua cơn nguy kịch.

Hôm nay 23/7/2021, sau 51 ngày chăm sóc tích cực, với 10 lần lọc máu, 45 ngày thở máy, 16 ngày ECMO, bệnh nhân đã hồi phục tốt, tự thở khí phòng, tự đi lại được, xét nghiệm SarCoV2 âm tính 3 lần liên tiếp. Bác sĩ cho bệnh nhân chuyển tuyến cơ sở để theo dõi tiếp.

Thạc sĩ Đồng Phú Khiêm, Phó Trưởng khoa Hồi sức tích cực (Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TƯ) cho biết đây là ca bệnh ECMO thứ ba khỏi bệnh ra viện. Hiện khoa còn 20 bệnh nhân nặng, trong đó có 17 bệnh nhân thở máy và 4 bệnh nhân ECMO.

Cũng theo bác sĩ Phú, ngoài trường hợp bệnh nhân N. chiều nay BV còn tổ chức lễ xuất viện cho một số bệnh nhân đã được chữa khỏi, trong đó có những bệnh nhân đặc biệt nặng. Tuy nhiên, nhờ sự nỗ lực của các y bác sĩ, các bệnh nhân đã hồi phục, về với gia đình. 

* Bài tuyên truyền thực hiện Nghị quyết 84/NQ-CP ngày 29/5/2020 của Chính phủ