Bệnh nhân Covid-19 rất nặng xuất viện sau gần 2 tháng điều trị

Đó là thông tin được BV Bệnh Nhiệt đới TƯ xác nhận chiều ngày 28/6. 

Theo đó, bệnh nhân N.H.G. (47 tuổi, ở Mão Điền, huyện Thuận Thành,  Bắc Ninh). Bệnh nhân có tiền sử khỏe mạnh, được phát hiện dương tính ngày 7/5. Sau quá trình điều trị 11 ngày ở tuyến dưới, bệnh nhân tiến triển nặng, tiên lượng xấu nên được chuyển viện cấp cứu đến BV Bệnh Nhiệt đới TƯ ngày 18/5.

Hồ sơ bệnh án cho thấy, bệnh nhân được chuyển đến BV trong tình trạng sốt cao, tức ngực, khó thở tăng dần, co kéo cơ hô hấp. Mặc dù được thở oxy lưu lượng cao nhưng bệnh nhân vẫn không đảm bảo tình trạng oxy máu. Các bác sĩ lập tức can thiệp đặt ống Nội khí quản, đặt máy thở xâm nhập kỹ thuật cao với oxy 100%. Sau can thiệp, bệnh nhân được chuyển vào khoa Hồi sức tích cực.

Mặc dù được can thiệp kịp thời nhưng bệnh nhân suy hô hấp tiến triển nặng rất nhanh. Bệnh nhân đi vào tình trạng suy hô hấp nguy kịch, hệ thống tuần hoàn suy sụp, huyết áp thấp phải duy trì thuốc vận mạch, tình trạng toan máu hỗn hợp, tổn thương gần như hoàn toàn cả 2 bên phổi (vùng thông khí dưới 10% phổi).

TS. Vũ Đình Phú, Trưởng khoa Hồi sức tích cực, cho biết, trước tình trạng của bệnh nhân, các bác sĩ đã quyết định phải thực hiện cấp cứu kỹ thuật ECMO (tim phổi nhân tạo). Đây là kỹ thuật giúp thay thế chức năng tim phổi, đưa oxy trực tiếp vào máu để giúp duy trì sự sống của người bệnh. Sau 90 phút hết sức khẩn trương, phối hợp các biện pháp hồi sức để duy trì sinh mạng người bệnh, hệ thống ECMO đã được thực hiện thành công, giúp bệnh nhân tạm thời thoát khỏi tình trạng nguy kịch.

Bênh nhân được theo dõi, đánh giá liên tục và sử dụng phối hợp các biện pháp hồi sức tích cực với kỹ thuật ECMO, thở máy bảo vệ phổi, lọc máu hấp phụ cytokines, chống đông phòng huyết khối, kháng sinh chống nhiễm khuẩn, dinh dưỡng và tập phục hồi chức năng. 

Đến ngày 30/5, sau 12 ngày điều trị hồi sức tích cực với hệ thống ECMO, thở máy và 6 lần lọc máu hấp phụ Cytokines, chức năng phổi và toàn trạng bệnh nhân dần hồi phục, bệnh nhân được cai được ECMO.

Đến ngày 5/6, sau 18 ngày hồi sức tích cực, tình trạng bệnh nhân và chức năng phổi hồi phục tốt, bênh nhân hoàn toàn tỉnh táo và được cai thở máy thành công.

Tuy nhiên, đến chiều ngày 7/6, bệnh nhân đột ngột suy hô hấp, các thầy thuốc cấp cứu đặt lại nội khí quản thở máy. Với diễn biến đột ngột và qua thăm khám, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân đã bị biến chứng Nhồi máu phổi - một biến chứng nguy hiểm có thể gặp sau cai ECMO. Sau khi hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa tim mạch, chuyên gia về nhồi máu phổi và tiến hành ngay điều trị huyết khối động mạch phổi cho người bệnh. Sau 2 ngày điều trị tích cực theo hướng huyết khối động mạch phổi, tình trạng suy hô hấp hồi phục, bệnh nhân bỏ được thở máy, chuyển thở oxy kính. Tình trạng bệnh nhân dần hồi phục, bỏ được thở oxy, tự vận động được ngày một khá hơn.

Đến ngày 28/6, sau 40 ngày hồi sức tích cực, trải qua 12 ngày ECMO, 18 ngày thở máy, 15 ngày thở oxy, bệnh nhân đã hồi phục hoàn toàn, thể trạng tốt. Ngoài ra, bệnh nhân có kết quả xét nghiệm SARS-CoV-2 âm tính 3 lần liên tiếp. Vì vậy, bệnh nhân đủ điều kiện xuất viện.

Chia sẻ trong ngày ra viện, bệnh nhân G. cho biết: "Tôi rất vui và xúc động. Tôi gửi lời cảm ơn tới các y bác sĩ đã nhiệt tình cứu chữa, giúp tôi sống lại lần 2".

TS. Vũ Đình Phú cho biết, trong quá trình điều trị cho nhiều bệnh nhân Covid-19 nặng, mặc dù đã tiên lượng, phòng ngừa và theo dõi sát sao, các biến cố vẫn xảy ra. Do đó, các thầy thuốc phải theo sát liên tục diễn biến của bệnh nhân dù là nhỏ nhất để kịp thời phát hiện và xử trí. Điều này đã góp phần quan trọng giúp cứu sống bệnh nhân G., người từng nhiều lần đến ngưỡng cửa tử thần.

Cũng theo TS. Phú, đây là bệnh nhân chạy ECMO đầu tiên khỏi bệnh và là ca bệnh nguy kịch thứ 20 được điều trị hồi phục ra khỏi khoa Hồi sức tích cực trong đợt dịch này. Hiện tại khoa Hồi sức tích cực vẫn còn 27 bệnh nhân Covid-19 nặng, trong đó có 7 bệnh nhân đã cai thở máy, 20 bệnh nhân vẫn cần thở máy với 6 ca chạy ECMO và nhiều bệnh nhân phải lọc máu hấp phụ cytokines.

Được biết, trong ngày hôm nay còn có 10 bệnh nhân điều trị tại Khoa Nội tổng hợp (BV Bệnh Nhiệt đới TƯ) khỏi bệnh được xuất viện trở về gia đình tiếp tục cách ly theo quy định.

* Bài tuyên truyền thực hiện Nghị quyết 84/NQ-CP ngày 29/5/2020 của Chính phủ.