Cứu sống bệnh nhân Campuchia trong tình trạng “ngàn cân treo sợi tóc”
Bệnh nhân hồi phục sau tình huống y khoa nghiêm trọng và khó điều trị
Các bác sĩ Việt Nam vừa phẫu thuật cứu sống một bệnh nhân người Campuchia bị xuất huyết não kèm thuyên tắc phổi cấp, tình trạng có thể gây tử vong chỉ trong vài phút nếu không được xử trí kịp thời.
Theo đó, bệnh nhân là người đàn ông 58 tuổi, quốc tịch Campuchia. Trước đó, bệnh nhân bị xuất huyết não do tăng huyết áp, liệt nửa người và phải nằm bất động tại nhà 2-3 ngày. Do không dùng thuốc kiểm soát huyết áp thường xuyên, bệnh nhân được người nhà đưa đến Bệnh viện Quốc tế City (TPHCM) trong tình trạng yếu liệt, được điều trị ổn định tại khoa Nội thần kinh.
Tuy nhiên, chỉ sau một ngày, bệnh nhân đột ngột khó thở, đau ngực dữ dội, tụt huyết áp, nhanh chóng rơi vào suy hô hấp cấp và sốc tim, tụt huyết áp. Bệnh nhân được đặt nội khí quản cấp cứu và chuyển đến Khoa Hồi sức Tích cực (ICU).
Kết quả chẩn đoán cho thấy bệnh nhân bị thuyên tắc phổi cấp nặng do nhiều cục máu đông hình thành ở chi dưới trong thời gian nằm bất động, di chuyển lên động mạch phổi gây tắc nghẽn gần như toàn bộ dòng máu lên 2 động mạch phổi.
Đây là tình huống y khoa rất trầm trọng và khó điều trị, vì bệnh nhân vừa mới xuất huyết não với khối máu tụ lớn khiến các bác sĩ không thể dùng thuốc tiêu sợi huyết hay thuốc chống đông do nguy cơ chảy máu não nặng thêm. Trong khi tình trạng thuyên tắc phổi cấp có thể gây ngừng tim và tử vong, cần sử dụng tiêu sợi huyết hoặc kết hợp tái thông mạch máu tức thời.
Trước tình huống sinh tử, hội chẩn khẩn cấp liên chuyên khoa được tiến hành ngay trong đêm. Sau khi đánh giá toàn diện, ê-kíp thống nhất không dùng thuốc tiêu sợi huyết mà can thiệp hút huyết khối qua hệ thống DSA (Digital Subtraction Angiography) và đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới sau đó. Đây được xem là lựa chọn tối ưu duy nhất giúp cứu sống người bệnh mà vẫn kiểm soát được nguy cơ tái xuất huyết não.
Một ống thông chuyên dụng được đưa từ tĩnh mạch đùi lên động mạch phổi. Hình ảnh chụp mạch cho thấy nhiều cục máu đông lớn gây tắc nghẽn nhánh chính động mạch phổi phải. Các bác sĩ tiến hành hút và lấy bỏ toàn bộ huyết khối, khôi phục lưu thông máu về phổi.
Ngay sau khi tái thông mạch phổi, huyết áp và oxy máu của bệnh nhân nhanh chóng cải thiện, tim phổi hoạt động ổn định trở lại.
Sau 3 ngày, bệnh nhân rút được nội khí quản, tự thở và vận động nhẹ nhàng, tiến triển tốt cả về thần kinh lẫn hô hấp.
